Лечение трансверзальных аномалий челюстей в детском возрасте с применением метода дистракционного остеогенеза

Актуальность. Доля зубочелюстных аномалий у детей в возрасте от 3 до 18 лет составляет от 37 до 89% от всех заболеваний челюстно-лицевой области в разных регионах РФ. Выделяют изолированные зубочелюстные аномалии только в одной плоскости, а также в виде сочетанных аномалий челюстей в двух или нескольких плоскостях. Сужение, недоразвитие челюстей обусловлено рядом эндогенных и экзогенных факторов. В зависимости от степени выраженности аномалии челюстей производится выбор метода лечения. На основании изученной литературы можно сделать вывод об успешном применении тех или иных методов лечения трансверзальных аномалий. Однако остается ряд неизученных вопросов.

Материалы и методы. Произведен статистический анализ данных 271 историй болезни пациентов, имеющих трансверзальные зубочелюстные аномалии и проходивших лечение в детском челюстно-лицевом отделении КЦ ЧЛХ и С НОИС имени А. И. Евдокимова Российского университета медицины Минздрава РФ за 2013–2023 годы.

Результаты. Выявлено практически равное количество пациентов при разделении по полу и тенденция к увеличению обращаемости за медицинской помощью в период с 2013 по 2023 годы. Преобладающий возраст прооперированных пациентов составил 15-17 лет. Изолированная форма трансверзальных зубочелюстных аномалий встречалась гораздо реже, чем сочетание с другой патологией, из сопутствующих патологий преобладало сочетание с мезиальной окклюзией.

Заключение. На основании полученных исследований можно говорить о высокой нуждаемости в оказании хирургического лечения пациентам детского возраста с трансверзальными зубочелюстными аномалиями путем дистракционного остеогенеза. В связи с этим остается актуальный вопрос о совершенствовании методики лечения детей с трансверзальными зубочелюстными аномалиями, совершенствование диагностики, показаний, курса и объема дистракции для дальнейшего качественного улучшения реабилитации детей до достижения совершеннолетия и социальной адаптации в обществе. 

1. Михайлова АС, Юдинцев МА. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей и подростков в Российской Федерации. Молодой ученый. 2021;(21):148-151. Режим доступа: https://moluch.ru/archive/363/81430/

2. Козлова АВ, Дробышев АЮ, Дробышева НС, Куракин КА, Водахова АА, Клипа ИА. Современные принципы планирования лечения пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013;(1):6-11. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20191557

3. Гордина ГС, Глушко АВ, Клипа ИА, Дробышев АЮ, Серова НС, Фоминых ЕВ. Применение данных компьютерной томографии в диагностике и лечении пациентов с аномалиями зубочелюстной системы, сопровождающимися сужением верхней челюсти. Медицинская визуализация. 2014;(3):104-113. Режим доступа: https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/54

4. Leszczyszyn A, Hnitecka S, Dominiak M. Could Vitamin D3 Deficiency Influence Malocclusion Development? Nutrients. 2021;13(6):2122. doi: 10.3390/nu13062122

5. Вахобова МБ. Этиологические факторы развития сужения верхней челюсти. Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 4. 2022;(02):55–58. Режим доступа: https://inlibrary.uz/index.php/problems-dentistry/article/view/16105

6. Доменюк ДА, Порфириадис МП, Будайчиев ГМА, Ведешина ЭГ, Дмитриенко СВ. Влияние ортодонтического лечения на параметры зубных дуг у детей с односторонним несращением губы, альвеолярного отростка и неба до уранопластики. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;(2):65-72. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29105374

7. Birgfeld C, Heike C. Craniofacial Microsomia. Clin Plast Surg. 2019;46(2):207-221. doi: 10.1016/j.cps.2018.12.001

8. Ozdemir Akkus N, İşçi KD. Etiology of narrow maxilla creating orthodontic and prosthetic treatment difficulties. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(5 Suppl):75-79. doi: 10.26355/eurrev_202310_34073

9. Дергаченко АВ, Комелягин ДЮ, Топольницкий ОЗ, Слабковская АБ, Дубин СА, Владимиров ФИ, и др. Лечение детей с сужением челюстей методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Российская стоматология. 2016;9(2):80. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26287612

10. Комелягин ДЮ, Дергаченко АВ, Топольницкий ОЗ, Слабковская АБ, Дубин СА, Владимиров ФИ, и др. Устранение сужения челюстей методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Head and Neck. Голова и шея. Российский журнал. 2017;(1):37-46. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35058526

11. Попова НВ, Арсенина ОИ, Махортова ПИ, Гайрбекова ЛА, Попова АВ. Оценка положения языка у пациентов с сужением верхней челюсти до и после ее расширения. Стоматология. 2020;99(3):60-70. doi: 10.17116/stomat20209903160

12. Öztürk Kocak AT, Göller Bulut D. Measurement of the trabecular bone structure of the TMJ region in patients with transverse maxillary deficiency: a CBCT fractal analysis study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2021;132(3):352-360. doi: 10.1016/j.oooo.2021.05.005

13. Babacan H, Doruk C, Uysal IO, Yuce S. Effects of rapid maxillary expansion on nasal mucociliary clearance. Angle Orthod. 2016;86(2):250-4. doi: 10.2319/121714-918.1

14. Brunetto DP, Sant'Anna EF, Machado AW, Moon W. Non-surgical treatment of transverse deficiency in adults using Microimplant-assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE). Dental Press J Orthod. 2017;22(1):110-125. doi: 10.1590/2177-6709.22.1.110-125.sar

15. Токаревич ИВ, Хомич АС. Результаты клинического применения накостного экспандера для быстрого расширения верхней челюсти. Стоматологический журнал. 2018;19(4): 294-298. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=lxizit

16. Choi SH, Jeon JY, Lee KJ, Hwang CJ. Clinical applications of miniscrews that broaden the scope of non-surgical orthodontic treatment. Orthod Craniofac Res. 2021;24;Suppl 1:48-58. doi: 10.1111/ocr.12452

17. Лосев ФФ, Арсенина ОИ, Шугайлов ИА, Попова НВ, Махортова ПИ, Попова АВ. Алгоритмы ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти на основании стадий формирования срединного небного шва. Стоматология. 2022;101(2):52-62. doi: 10.17116/stomat202210102152

18. Попова НВ, Арсенина ОИ, Махортова ПИ. Эффективность ортодонтического лечения пациентов с верхней микрогнатией в комбинации с хирургически ассистированным быстрым небным расширением. Стоматология. 2019;98(4):71-79. doi: 10.17116/stomat20199804171

19. Токаревич ИВ, Хомич АС. Оценка параметров скелетного расширения верхней челюсти аппаратами с разным типом опоры. Современная стоматология. 2018;(2):44-50. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35290278

20. Андреищев АР, Чеботарев СЯ, Мишустина ЮВ, Горбань ВВ, Николаев АВ, Рудоман СО. Хирургически-ассоциированное расширение челюстей при асимметричных деформациях. Стоматология. 2020;99(4):33-42. doi: 10.17116/stomat20209904133

21. Jia H, Zhuang L, Zhang N, Bian Y, Li S. Comparison of skeletal maxillary transverse deficiency treated by microimplant-assisted rapid palatal expansion and tooth-borne expansion during the post-pubertal growth spurt stage. Angle Orthod. 2021;1;91(1):36-45. doi: 10.2319/041920-332.1

22. Reyneke JP, Conley RS. Surgical/Orthodontic Correction of Transverse Maxillary Discrepancies. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2020;32(1):53-69. doi: 10.1016/j.coms.2019.08.007