Анализ ремоделирования и дегенеративных изменений головки мыщелкового отростка на контралатеральной стороне у детей с односторонним анкилозирующим поражением после использования дистракционного аппарата в области ветви нижней челюсти

Актуальность. У пациентов после перенесенного одностороннего анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) отмечаются выраженные функциональные и анатомические нарушения в указанной области, снижающие качество жизни и социальную адаптацию. Данная патология требует сложного, многоступенчатого процесса реабилитации. После оперативного вмешательства на пораженной стороне основную функциональную нагрузку в течение длительного времени берет на себя здоровый, не оперированный сустав. Часто в результате ассоциированных с анкилозом манипуляций, таких как дистракционный остеогенез, костные пластики в области пораженного сустава с использованием различных материалов, ортогнатическая хирургия, может возникать нагрузка, которая превышает биологические потенциалы сопротивления костной ткани и приводит к возникновению выраженных дегенеративных изменений в области головки мыщелкового отростка здорового сустава на контралатеральной стороне.

Материалы и методы. Проанализированы данные 55 пациентов с односторонним анкилозом в анамнезе, у которых неоднократно проводили дистракционный остеогенез ветви нижней челюсти в возрасте от 7 до 18 лет.

Результаты. Использование дистракционного аппарата вызывает ротацию нижней челюсти в коронарной плоскости, тем самым создавая компрессию в области ВНЧС на контралатеральной стороне. Дегенеративные процессы в области головки мыщелкового отростка имеются у 61,8% пациентов. Заключение. Для снижения риска возникновения дегенеративных изменений головки мыщелкового отростка на контралатеральной стороне необходимо изготовить ортопедический сплинт с целью разобщения суставных поверхностей ВНЧС. Тем самым снижается нагрузка на мыщелковый отросток и предотвращается его патологическое ремоделирование.

1. Корсак АК, Лапковский ВИ, Зенькевич Ю. В. Комплексное лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков. Педиатрия. Восточная Европа. 2017;5(3):305-316. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30304894

2. Рогинский ВВ, Комелягин ДЮ, Дубин СА, Надточий АГ, Сатанин ЛА, Арсенина ОИ, и др. Современный метод лечения детей с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями костей лицевого скелета. Вопросы практическрй педиатрии. 2007;2(4):55-60. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9551040

3. Roychoudhury A, Yadav P, Bhutia O, Kaur K, Dekyi T, Pandey RM. Growth Outcome and Jaw Functions Are Better After Gap Arthroplasty Plus Costochondral Graft Reconstruction Than Gap Arthroplasty Alone in Pediatric Temporomandibular Joint Ankylosis Patients: A Cluster Randomized Controlled Trial. J Oral Maxillofac Surg. 2021;79(12):2548-2561 doi: 10.1016/j.joms.2021.08.164

4. Anchlia S, Dhuvad J, Shah JC. Temporomandibular Joint Ankylosis Release: 17 Years of Experience with 521 Joints. J Maxillofac Oral Surg. 2019;18(2):190-196. doi: 10.1007/s12663-018-1115-2

5. He L, Zhang Z, Xiao E, He Y, Zhang Y. Pathogenesis of traumatic temporomandibular joint ankylosis: a narrative review. J Int Med Res. 2020;48(11):300060520972073. doi: 10.1177/0300060520972073

6. Liu L, Li J, Ji H, Zhang N, Wang Y, Zheng G, et al. Cone-beam computed tomography evaluation of the maxillofacial features of patients with unilateral temporomandibular joint ankylosis undergoing condylar reconstruction with an autogenous coronoid process graft. PLoS One. 2017;12(3):e0173142. doi: 10.1371/journal.pone.0173142

7. Singh R, Bhalla AS, Manchanda S, Roychoudhury A. Multidetector computed tomography in preoperative planning for temporomandibular joint ankylosis: A pictorial review and proposed structured reporting format. Imaging Sci Dent. 2021;51(3):313-321. doi: 10.5624/isd.20210027

8. Song H, Lee JY, Huh KH, Park JW. Long-term Changes of Temporomandibular Joint Osteoarthritis on Computed Tomography. Sci Rep. 2020;10(1):6731. doi: 10.1038/s41598-020-63493-8