Результаты ортодонтического и остеопатического обследования пациентов с асимметричным сужением верхней челюсти

Актуальность. Кранио-постуральные дисфункции и их взаимосвязь с аномалиями зубочелюстной систем является актуальным направлением современной медицины и новым диагностическим стандартом по мере развития методов диагностики в ортодонтии и остеопатической медицине.

Цель. Выявить корреляционную связь между асимметричным сужением верхней челюсти (ВЧ) и кранио-постуральными нарушениями у детей и подростков от 6 до 15 лет, а также обосновать необходимость комплексной диагностики врачом-ортодонтом и доктором остеопатии детей и подростков данной группы с целью дальнейшего определения алгоритма лечения.

Материалы и методы. Врачи-ортодонты и доктор остеопатии провели диагностические мероприятия 320 обследуемым. Методы верификации: стандартизированные опросники по ортодонтии и остеопатии, цифровое фотографирование, ртгенологический анализ компьютерной томографии (КЛКТ) головы, электромиография (ЭМГ), компьютерная оптическая топография постуры на комплексе DIERS formetric 4D motion.

Результаты. По данным исследования, из 320 детей асимметричное сужение ВЧ встречается у 65%. По данным цифрового фотографирования, нарушения общей ширины ВЧ наблюдались у всех пациентов (что немаловажно для нормализации положения языка и изменения паттернов глотания и дыхания). У большинства пациентов наблюдалась асимметрия лица, дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Смещение центральной линия нижней челюсти (НЧ) происходило в 100% случаев. По данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), поперечный размер асимметрично узкой ВЧ относительно срединно-сагиттальной оси был уменьшен с сопутствующим смещением положения больших крыльев клиновидной кости. У всех обследуемых электрическая активность собственно жевательных и височных мышц подтверждает асимметричную мышечную дисфункцию. Кроме того, выявлены нарушения сфенобазилярного синхондроза (СБС). Также у пациентов с асимметричным сужением ВЧ отмечается нарушение статодинамического баланса тела, осанки, профиля опоры, что было выявлено визуально, с использование мануального тестирования и методом компьютерной оптической топография постуры на комплексе DIERS formetric 4D motion.

Заключение. Асимметричное сужение ВЧ тесно связано с кранио-постуральной дисфункцией, нарушением статодинамического баланса тела, дисфункцией основных паттернов жевания, глотания, дыхания и шага. Чтобы достичь более предсказуемого результата без осложнений, лечение асимметричного сужения ВЧ должно быть как ортодонтическим, так и остеопатическим.

1. Косырева ТФ, Бирюков АС, Воейкова ОВ, Самойлова МВ, Горшунова НВ, Алмасри Раша, Альхамза Гарави. Эффект ортодонтической коррекции сужения зубных рядов верхнечелюстным несъемным аппаратом с винтом в период пубертатного скачка в росте. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(2):143-152. doi: 10.33925/1683-3031-2023-564

2. Карпова ВС, Польма ЛВ, Бугровецкая ОГ, Персин ЛС, Ульякина ОО, Тыминская АА. Осанка и окклюзия. Обзор литературы. Ортодонтия. 2012;(4):8-13. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22507551&ysclid=lr29rfze8h405726713

3. Di Paolo C, Papi P, Falisi G et al. Subjects with temporomandibular joint disc displacement and body posture assessment via rasterstereography: a pilot case-control study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(17):8703-8712. doi: 10.26355/eurrev_202009_22807

4. Segatto E, Segatto A, Braunitzer G, Kirschneck C, Fanghänel J, Danesh G et al. Craniofacial and cervical morphology related to sagittal spinal posture in children and adolescents. Biomed Res Int. 2014;2014:638238. doi: 10.1155/2014/638238

5. Jin C, Wang S, Yang G, Li E, Liang Z. A Review of the Methods on Cobb Angle Measurements for Spinal Curvature. Sensors (Basel). 2022;22(9):3258. doi: 10.3390/s22093258

6. Abdel Raoof NA, Battecha KH, Elsayed SE, Soliman ES. The correlation between radiographic and surface topography assessments in three plane pelvic parameters. J Back Musculoskelet Rehabil. doi: 10.3233/BMR-150444

7. Navarro IJRL, Rosa BND, Candotti CT. Anatomical reference marks, evaluation parameters and reproducibility of surface topography for evaluating the adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review with meta-analysis. Gait Posture. 2019;69:112-120. doi: 10.1016/j.gaitpost.2019.01.001