Результаты пульпэктомии во временных молярах у детей с негативным поведением

Актуальность. Пульпэктомия применяется для лечения пульпита, преимущественно в однокорневых временных зубах. Данные о применении пульпэктомии во временных молярах ограничены. Особую сложность представляет собой проведение пульпэктомии у детей с негативным поведением. Цель исследования: определение выживаемости временных моляров после лечения хронического пульпита методом пульпэктомии у детей с негативным поведением в зависимости от метода коррекции поведения.

Материалы и методы. В проспективном клиническом исследовании в параллельных группах участвовали 120 детей в возрасте 3-6 лет, которые демонстрировали негативное поведение (в соответствии со шкалой Франкла) во время стоматологического осмотра. Лечение хронического фиброзного пульпита методом витальной пульпэктомии проведено в 180 временных молярах. В 1-й группе (60 детей, 90 зубов) детям проводилась немедикаментозная психологическая коррекция поведения, во 2-й группе лечение детей проводилось в условиях седации с сохраненным сознанием (медикаментозная коррекция поведения). При повторных осмотрах через 6, 12, 18 и 24 месяца определяли показатель выживаемости зубов после пульпэктомии.

Результаты. Выживаемость зубов через 24 месяца после пульпэктомии составляла в 1-й группе 76,7% (95% ДИ 67,9-85,4%), во 2-й группе – 81,1% (95% ДИ 73,0-89,2%), p > 0,05.

Заключение. Более 75% временных моляров сохранялись в течение 24 месяцев после витальной пульпэктомии у детей с негативным поведением. Результаты пульпэктомии при медикаментозной коррекции поведения были лучше, чем после немедикаментозной психологической коррекции поведения детей, однако выявленные различия не имели статистической значимости.

1. Брусницына ЕВ, Барабанщикова ЕВ, Закиров ТВ, Иощенко ЕС. Современные методы лечения пульпита временных зубов: литературный обзор. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(4):275-287. doi: 10.33925/1683-3031-2020-20-4-275-287

2. Хощевская ИА, Савушкина НА, Гончарова СВ, Чибисова МА. Стандарты эндодонтического лечения временных зубов, принятые в системе клиник МЕДИ. Институт стоматологии. 2017;2(75):16-19. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/10636/?ysclid=lpml523ihy170558101

3. Dou G, Wang D, Zhang S, Ma W, Xu M, Xia B. A retrospective study on the long-term outcomes of pulpectomy and influencing factors in primary teeth. J Dent Sci. 2022;17(2):771-779. doi: 10.1016/j.jds.2021.10.007

4. Boutsiouki C, Frankenberger R, Krämer N. Clinical and radiographic success of (partial) pulpotomy and pulpectomy in primary teeth: A systematic review. Eur J Paediatr Dent. 2021;22(4):273-285. doi: 10.23804/ejpd.2021.22.04.4

5. Chen X, Liu X, Zhong J. Clinical and radiographic evaluation of pulpectomy in primary teeth: a 18-months clinical randomized controlled trial. Head Face Med. 2017;13(1):12. doi: 10.1186/s13005-017-0145-1

6. Pozos-Guillen A, Garcia-Flores A, Esparza-Villalpando V, Garrocho-Rangel A. Intracanal irrigants for pulpectomy in primary teeth: a systematic review and meta-analysis. Int J Paediatr Dent. 2016;26(6):412-425. doi: 10.1111/ipd.12228

7. Najjar RS, Alamoudi NM, El-Housseiny AA, Al Tuwirqi AA, Sabbagh HJ. A comparison of calcium hydroxide/iodoform paste and zinc oxide eugenol as root filling materials for pulpectomy in primary teeth: A systematic review and meta-analysis. Clin Exp Dent Res. 2019.5(3):294-310. doi: 10.1002/cre2.173

8. Фоменко ИВ, Касаткина АЛ, Мельникова ДВ, Мельников ПЮ, Гнидина АВ. Анализ уровня тревожности детей на амбулаторном хирургическом приеме. Современные проблемы науки и образования. 2017;(5):190. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27060&ysclid=lpmleov990690055956

9. Леонович ОМ, Терехова ТН. Способы адаптации детей с высоким уровнем тревоги к стоматологическому лечению. Современная стоматология. 2016;(2):54-57. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26237530

10. Бобринская ИГ, Золотусский АГ, Кисельникова ЛП, Фадеева ЕН, Карасева РВ, Васманова ЕВ. Применение седации с сохраненным сознанием для санации полости рта у детей младших возрастов. Институт стоматологии. 2012;(2):65-67. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/9873/?ysclid=lpmlfrxn8h630112482

11. Проскокова СВ, Хосровян НМ, Еремин ДА, Кабисова ГС, Месхия НГ, Михайлова ЕГ. Сравнительный анализ санации полости рта у детей в условиях общей анестезии и ингаляционной анестезии закисью азота. Медицинский алфавит. 2020;(35):36-38. doi: 10.33667/2078-5631-2020-35-36-38

12. Маслак ЕЕ, Фоменко ИВ, Арженовская ЕН, Фурсик ДИ, Куркина ОН, Огонян ВР, Скорикова ЛА. Управление поведением детей при оказании стоматологической помощи. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2019;1(69):9-12. doi: 10.19163/1994-9480-2019-1(69)-9-12

13. He SY, Li JY, Dai SS, Yang YH, Wen YF, Guo QY, и др. Survival analysis and risk factors of pulpectomy among children with severe early childhood caries treated under general anesthesia: a retrospective study. Int J Environ Res Public Health. 2023;Jan 9;20(2):1191. doi: 10.3390/ijerph20021191

14. Xie Y, Wang Y, Ma Q, Li J, Chen Y, Yang R, Huang R, Zhang Q, Zou J. Survival analysis of pulpectomy in primary molars performed under dental general anaesthesia: a two-year retrospective study. BMC Oral Health. 2022;Dec 10;22(1):597. doi: 10.1186/s12903-022-02553-z

15. Songvejkasem M, Auychai P, Chankanka O, Songsiripradubboon S. Survival rate and associated factors affecting pulpectomy treatment outcome in primary teeth. Clin Exp Dent Res. 2021;7(6):978-986. doi: 10.1002/cre2.473

16. Pramila R, Muthu MS, Deepa G, Farzan JM, Rodrigues SJ. Pulpectomies in primary mandibular molars: a comparison of outcomes using three root filling materials. Int Endod J. 2016;49(5):413-421. doi: 10.1111/iej.12478