Результаты применения биологического метода лечения пульпита временных моляров у детей с негативным поведением

Актуальность. На результаты лечения пульпита может влиять негативное поведение детей. Целью исследования было изучение эффективности биологического метода лечения хронического фиброзного пульпита во временных молярах у детей с негативным поведением.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 детей в возрасте 3-6 лет с негативным поведением (по шкале Франкла). До начала лечения проводилась немедикаментозная психологическая коррекция поведения детей. Биологический метод лечения пульпита проведен в 120 временных молярах. При повторных осмотрах через 6, 12, 18 и 24 месяцев определяли состояние пломб, наличие/отсутствие клинико-рентгенологических признаков осложнений. Эффективность лечения пульпита определяли по показателю «выживаемость зубов».

Результаты. Через 6 месяцев после лечения пульпита частота осложнений, приведших к удалению зубов составляла 15,0%, через 12 месяцев – 1,7% (p < 0,001); через 18 и 24 месяцев осложнений не было. В течение первых 12 месяцев в 4,1% случаев потребовалось повторное лечение пульпита методом пульпотомии. Частота повторного лечения, вследствие необходимости устранения дефектов пломб, составляла через 6 месяцев 20,8%, затем значительно снижалась до 1,0-3,3% (p < 0,001). 24-месячная эффективность лечения пульпита по показателю «выживаемость зубов» составила 83,3%. Не выявлено статистически значимых различий между результатами лечения пульпита в зависимости от возраста детей, локализации кариозных полостей, прямого или непрямого покрытия пульпы.

Заключение. Биологический метод лечения хронического фиброзного пульпита во временных молярах у детей в возрасте 3-6 лет с негативным поведением имел высокую 24-месячную эффективность на амбулаторном стоматологическом приеме (с предварительной психологической коррекцией поведения детей). Большинство осложнений развивались в течение первых 6 месяцев после лечения, чему способствовали дефекты пломбирования зубов.

1. Шаковец НВ, Антоненко АН, Жилевич АВ, Свирская АВ. Оценка заболеваемости кариесом зубов детей дошкольного возраста согласно новым международным критериям. Современная стоматология. 2020;(2):47-52. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=43992002

2. Qin X, Zi H, Zeng X. Changes in the global burden of untreated dental caries from 1990 to 2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease study. Heliyon. 2022;8(9):e10714. doi: 10.1016/j.heliyon.2022.e10714

3. Ширяк ТЮ, Салеев РА, Уразова РЗ, Анисимова ОЮ. Потребность в лечении осложненного кариеса временных зубов у детей. Казанский медицинский журнал. 2012;4(93):634-637. Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/index.php/kazanmedj/article/view/1559

4. Ozsin Ozler C, Uzamis Tekcicek M, Ozdemir P, Guciz Dogan B. Pufa Index and related factors among 36- to 71-month-old children in Turkey: A cross-sectional study. Oral Health Prev Dent. 2018;16(5):467-472. doi: 10.3290/j.ohpd.a41407

5. Gudipaneni RK, Patil SR, Assiry AA, Karobari MI, Bandela V, Metta KK, et al. Association of oral hygiene practices with the outcome of untreated dental caries and its clinical consequences in preand primary school children: A cross-sectional study in a northern province of Saudi Arabia. Clin Exp Dent Res. 2021;7(6):968-977. doi: 10.1002/cre2.438

6. Фоменко ИВ, Касаткина АЛ, Мельникова ДВ, Мельников ПЮ, Гнидина АВ. Анализ уровня тревожности детей на амбулаторном хирургическом приеме. Современные проблемы науки и образования. 2017;(5):190. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30457993

7. Juárez-López MLA, Marin-Miranda M, Lavalle-Carrasco J, Pierdant A, Sánchez-Pérez L, Molina-Frechero N. Association of age and temperamental traits with children's behaviour during dental treatment. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(3):1529. doi: 10.3390/ijerph19031529

8. Брусницына ЕВ, Барабанщикова ЕВ, Закиров ТВ, Иощенко ЕС. Современные методы лечения пульпита временных зубов: литературный обзор. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(4):275-287. doi: 10.33925/1683-3031-2020-20-4-275-287

9. Рубникович СП, Андреева ВА, Бинцаровская ГВ, Валеева ЗР, Кузьменко ЕВ. Пульпиты временных зубов. Лечение. Стоматология. Эстетика. Инновации. 2020;4(2):161-172. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=43950463

10. Sanusi SY, Al-Bataynehb OB. Pulp therapy of primary dentition; its relevance despite insufficient histological evidence: a review. Iran Endod J. 2023;18(1):15-40. doi: 10.22037/iej.v18i1.34931

11. Gizani S, Seremidi K, Stratigaki E, Tong HJ, Duggal M, Kloukos D. Vital pulp therapy in primary teeth with deep caries: an umbrella review. Pediatr Dent. 2021;43(6):426-437. Режим доступа: https://www.ingentaconnect.com/content/aapd/pd/2021/00000043/00000006/art00003

12. Kulkarni P, Tiwari S, Agrawal N, Kumar A, Umarekar P, Bhargava S. Clinical outcome of direct pulp therapy in primary teeth: a systematic review and meta-analysis. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2022;40(2):105-111. doi: 10.4103/jisppd.jisppd_210_22

13. Ширяк ТЮ, Салеев РА, Уразова РЗ. Методы и препараты для лечения пульпитов временных зубов (по результатам социологического исследования). Эндодонтия Today. 2013;11(4):42-45. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/534/0

14. Самохина ВИ, Мацкиева ОВ, Скрипкина ГИ. Рентгенофотометрия как объективный метод контроля эффективности пульпосберегающих методов лечения. Стоматология детского возраста и профилактика. 2016;15(4):22-27. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=xeawhx

15. Скрипкина ГИ, Мацкиева ОВ, Самохина ВИ. Внедрение инновационных технологий при лечении обратимых форм хронического пульпита в клинике стоматологии детского возраста. Институт стоматологии. 2015;(2):68-69. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/10323/

16. Громова СН, Муртузаева АЭ, Одегов РА, Кутявин ДС, Фам ВЧ, Пешкова ИС, и др. Выбор метода лечения пульпита у детей с временными зубами. Медицинское образование сегодня. 2022;1(17):6-11. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=48091863

17. Asl Aminabadi N, Satrab S, Najafpour E, Samiei M, Jamali Z, Shirazi S. A randomized trial of direct pulp capping in primary molars using MTA compared to 3Mixtatin: a novel pulp capping biomaterial. Int J Paediatr Dent. 2016;26(4):281-290. doi: 10.1111/ipd.12196

18. Кириллова ИА, Железный ПА, Железная АП, Чебакова ТИ, Шаркеев ЮП. Костно-пластический материал из деминерализованной аллокости в лечении начального и острого пульпита у детей. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;2(74):105-108. doi: 10.33925/1683-3031-2020-20-2-105-108

19. Argueta-Figueroa L, Jurado CA, Torres-Rosas R, Bautista-Hernández MA, Alhotan A, Nurrohman H. Clinical efficacy of biomimetic bioactive biomaterials for dental pulp capping: a systematic review and meta-analysis. Biomimetics (Basel). 2022;7(4):211. doi: 10.3390/biomimetics7040211

20. Coll JA, Seale NS, Vargas K, Marghalani AA, Al Shamali S, Graham L. Primary tooth vital pulp therapy: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Dent. 2017;39(1):16-123. Режим доступа: https://www.ingentaconnect.com/content/aapd/pd/2017/00000039/00000001/art00002;jsessionid=53223ii230jpe.x-ic-live-01

21. Garrocho-Rangel A, Esparza-Villalpando V, Pozos-Guillen A. Outcomes of direct pulp capping in vital primary teeth with cariously and non-cariously exposed pulp: A systematic review. Int J Paediatr Dent. 2020;30(5):536-546. doi: 10.1111/ipd.12633

22. Menon NP, Varma BR, Janardhanan S, Kumaran P, Xavier AM, Govinda BS. Clinical and radiographic comparison of indirect pulp treatment using light-cured calcium silicate and mineral trioxide aggregate in primary molars: A randomized clinical trial. Contemp Clin Dent. 2016;7(4):475-480. doi: 10.4103/0976-237X.194109

23. Dimitraki D, Papageorgiou SN, Kotsanos N. Direct pulp capping versus pulpotomy with MTA for carious primary molars: a randomised clinical trial. Eur Arch Paediatr Dent. 2019;20(5):431-440. doi: 10.1007/s40368-019-00419-7

24. Chatzidimitriou K, Vadiakas G, Koletsi D. Direct pulp capping in asymptomatic carious primary molars using three different pulp capping materials: a prospective clinical trial. Eur Arch Paediatr Dent. 2022;23(5):803-811. doi: 10.1007/s40368-022-00720-y

25. American Academy of Pediatric Dentistry. Behavior guidance for the pediatric dental patient. The reference manual of pediatric dentistry. Chicago: American Academy of Pediatric Dentistry. 2021:306-324. Режим доступа: https://www.aapd.org/research/oral-health-policies--recommendations/behavior-guidance-for-thepediatric-dental-patient

26. Маслак ЕЕ, Фоменко ИВ, Арженовская ЕН, Фурсик ДИ, Куркина ОН, Огонян ВР, и др. Управление поведением детей при оказании стоматологической помощи. Вестник ВолгГМУ. 2019;1(69):9-12. doi: 10.19163/1994-9480-2019-1(69)-9-12

27. Ali H, Raslan N. Direct pulp capping (DPC) in primary molars using (3Mix-MP) and the characteristics of the carious lesion as predictor factors for its success: a randomized controlled trial. Eur Arch Paediatr Dent. 2021;22(4):633-642. doi: 10.1007/s40368-020-00600-3

28. Canoğlu E, Güngör HC, Uysal S. Direct pulp capping of primary molars with calcium hydroxide or MTA following hemorrhage control with different medicaments: Randomized clinical trial. Pediatr Dent. 2022;44(3):167-173. Режим доступа: https://www.ingentaconnect.com/content/aapd/pd/2022/00000044/00000003/art00002

29. Коско АВ. Эффективность применения стандартных металлических коронок для реставрации временных моляров при лечении хронического фиброзного пульпита у детей. Стоматология детского возраста и профилактика. 2013;1(44):45-49. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19034141

30. Короленкова МВ, Арзуманян АП. Сравнительная эффективность различных пломбировочных материалов и стандартных педиатрических коронок для восстановления временных моляров. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;18(4):41-46. doi: 10.25636/PMP.3.2018.4.8