Критериальная оценка степени выраженности гипертонуса жевательной мускулатуры у детей с ДЦП

Актуальность. У детей спастическая форма ДЦП сопровождается мышечным гипертонусом, в том числе устойчивым напряжением жевательной мускулатуры. Для составления тактики и схемы лечения необходимо учитывать степень выраженности гипертонуса. В данной работе предложена обоснованная критериальная оценка степени выраженности вышеуказанной патологии на основании полученных данных клинического и функционального обследования.
Материалы и методы. Для разработки градации степени выраженности мышечного гипертонуса было обследовано 30 детей со спастической формой ДЦП и 30 здоровых детей аналогичного возраста для получения нормированных параметров. По данным анкетирования проведен анализ функции жевания, глотания, речеобразования, при клиническом осмотре проведена оценка состояния твердых тканей зубов, получены данные открывания полости рта в активном и пассивном состоянии. При электромиографическом исследовании рассчитаны среднее значение амплитуды височной и жевательной мышц справа и слева, суммарный биопотенциал.
Результаты. Выявлена прямая корреляционная взаимосвязь между клиническими данными и данными функционального метода исследования/ Xем сложнее ситуация в полости рта, тем выше амплитуда жевательной мускулатуры.
Заключение. Данная зависимость позволила разработать критериальную оценку степени выраженности гипертонуса жевательной мускулатуры как умеренно и сильно выраженного, что необходимо учитывать при тактике ведения данной категории пациентов.

1. Lee SJ, Jr WDMC, Kim YK, Chung SC, Chung JW. Effect of botulinum toxin injection on nocturnal bruxism: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2010;89(1):16-23. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181bc0c78

2. Ohlmann B, Waldecker M, Leckel M, Bömicke W, Behnisch R, Rammelsberg P et al. Correlations between Sleep Bruxism and Temporomandibular Disorders. J Clin Med. 2020;9(2):611-615. doi: 10.3390/jcm9020611

3. Данилова МА, Залазаева ЕА. Особенности миофункциональных нарушений челюстно-лицевой области при церебральном параличе и методы их коррекции. Стоматология детского возраста и профилактика. 2021;3(79):163-168. doi: 10.33925/1683-3031-2021-21-3-163-168

4. Ткаченко ЕС, Голева ОП, Щербаков ДВ, Халикова АР. Детский церебральный паралич: состояние изученности проблемы (обзор). Мать и дитя в Кузбассе. 2019;(2):4-9. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/detskiy-tserebralnyyparalich-sostoyanie-izuchennosti-problemy-obzor/viewer

5. Суетенков ДЕ, Фирсова ИВ, Саютина ЛВ, Казакова ЛН, Нарыжная ЕВ, Насруллаев РК. Особенности оказания стоматологической помощи детям с расстройствами аутистического спектра. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;(2):19–24. doi: 10.34215/1609-1175-2020-2-19-24

6. Терехова КА, Кузнецов ДА, Постников МА, Оборотистов НЮ, Кузнецова ГВ. Оценка функционального состояния мышц челюстно-лицевой области и морфологических параметров зубочелюстной системы у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии. Аспирантский вестник Поволжья. 2020;(5-6):89-96 doi 10.17816/2072-2354.2020.20.3.89-96

7. Paesani DA, Lobbezoo F, Gelos C, Guarda-Nardini L, Ahlberg J, Manfredini D. Correlation between selfreported and clinically based diagnoses of bruxism in temporomandibular disorders patients. J Oral Rehabil. 2013;40(11):803-809. doi: 10.1111/joor.12101

8. Bergmann A, Edelhoff D, Schubert O, Erdelt K-J, Duc J-MP. Effect of treatment with a full-occlusion biofeedback splint on sleep bruxism and TMD pain: a randomized controlled clinical trial. Clin Oral Investig. 2020;24(11):4005-4018. doi: 10.1007/s00784-020-03270-z

9. Македонова ЮА, Воробьев АА, Осыко АН, Александров АВ, Павлова-Адамович АГ, Гаценко СМ. Сравнительный анализ эффективности методов купирования гипертонуса жевательных мышц у детей с детским церебральным параличом. Пародонтология. 2022;27(4):295-303. doi: 10.33925/1683-3759-2022-27-4-327-335

10. Детский церебральный паралич у детей. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ, Союз педиатров России. 2016. Режим доступа: https://nasdr.ru/wp-content/uploads/2019/06/kr_dcp.pdf

11. Македонова ЮА, Воробьев АА, Осыко АН, Александров АВ, Дьяченко ДЮ, Павлова-Адамович АГ. Диагностика гипертонуса жевательных мышц на стоматологическом приеме. Эндодонтия Today. 2021;19(3):190-199. doi: 10.36377/1683-2981-2021-19-3-190-199