Повышение функциональной резистентности эмали у детей и подростков в период ортодонтического лечения на съемной аппаратуре

Актуальность. Средние сроки ортодонтического лечения в детском возрасте нередко составляют несколько лет, однако именно в этом периоде происходит окончательная минерализация прорезавшихся постоянных зубов. Навыки, которые формируются в данном возрасте, редко позволяют гарантировать высокий уровень индивидуальной гигиены полости рта. В связи с этим обнаруживается ряд преимуществ использования современной съемной аппаратуры, элайнеров, у детей в периоде сменного прикуса. Проведение реминерализующей терапии одновременно с ортодонтическим лечением – одно из важных достоинств применения элайнеров.

Цель исследования. Проведение сравнительной клинической оценки изменения кислотоустойчивости эмали и динамики реминерализующей эффективности у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение на съемной аппаратуре (элайнерах).

Материалы и методы. Под динамическим наблюдением врача-ортодонта в течение 6 месяцев находилось 59 пациентов в возрасте от 8 до 14 лет. Из них сформировали три группы наблюдения. В первую (контрольную) группу вошли 17 человек, посещавшие ортодонта с профилактической целью. Вторую (21 человек) и третью (21 человек) группы составили пациенты, проходящие ортодонтическое лечение на элайнерах. Пациентам второй группы в комплекс ежедневного ухода за полостью рта была включена паста АСЕПТА TEENS. Пациентам третьей группы дополнительно к пасте АСЕПТА TEENS рекомендовалось использование геля реминерализующего для детей АСЕПТА. Кислотоустойчивость эмали оценивали с помощью ТЭР-теста, а также определяли реминерализующую эффективность на протяжении исследования.

Результаты. В результате проведенного сравнительного анализа было выявлено повышение кислотоустойчивости эмали у пациентов третьей группы при рекомендованной нами схеме использования средств гигиены в виде комплекса пасты АСЕПТА TEENS и геля реминерализирующего для детей АСЕПТА. Реминерализующая эффективность в этой группе исследования через 6 месяцев составила 39,5%. У пациентов второй группы, использовавших пасту АСЕПТА TEENS без аппликаций геля в течение 6 месяцев, также отмечено повышение реминерализующей эффективности, по сравнению с временем начала проведения исследования, и составило 19,5%.

Заключение. Полученные в ходе исследования результаты позволяют рекомендовать гель реминерализующий для детей АСЕПТА для ухода за полостью рта в период ортодонтического лечения на съемной аппаратуре (элайнерах) пациентам в период сменного прикуса. Применение съемных кап позволяет комбинировать ортодонтическое лечение с профилактическим использованием минерализующих средств, направленных на формирование крепкой эмали и защиту ее от деминерализации.

1. Чуйкин СВ, Гунаева СА, Акатьева ГГ, Снеткова ТВ, Макушева НВ. Влияние отдельных факторов риска на развитие аномалий зубочелюстной системы у детей. Стоматология. 2019;98(6):79-82. doi: 10.17116/stomat20199806179

2. Сайпеева ММ, Брусницына ЕВ, Бимбас ЕС, Гаврилов ИВ, Закиров ТВ, Трубина ВА. Ортодонтическое лечение с применением элайнеров и реминерализация эмали у подростков. Стоматология детского возраста и профилактика. 2021;21(2):95-102. doi: 10.33925/1683-3031-2021-21-2-95-102

3. Клиновская АС, Окушко ВР, Грачев СВ, Рябцев ВЯ, Сучков СВ. Органная физиология зуба и проблема предикции возникновения кариеса. Российская стоматология. 2014;7(3):52–56. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22598401

4. Блашкова СЛ, Мустафин ИГ, Халиуллина ГР. Диагностические критерии риска развития воспалительных заболеваний пародонта у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении. Пародонтология. 2015;3(76):57-60. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24365636

5. Голованова ОА, Бельская ЛВ, Пихур ОЛ. Химический состав и свойства апатитов минерализованных тканей ротовой полости человека. Вестник Омского университета. 2010;(4):105–110. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16909437

6. Солдатов ВС, Солдатова ЛН, Иорданишвили АК. Функциональная резистентность эмали у пациентов в период ортодонтического лечения и пути ее улучшения. Институт стоматологии. 2022;(4):50-52. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=50085796

7. Улитовский СБ, Калинина ОВ, Леонтьев АА, Хабарова ОВ, Панкратьева ЛИ, Соловьева ЕС, и др. Изучение десенситивных свойств зубных паст. Пародонтология. 2022;27(1):81-89. doi: 10.33925/1683-3759-2022-27-1-81-89

8. Addy M. Dentine hypersensitivity: New perspectives on an old problem. Int. Dent. J. 2002;52(5. Suppl. 2):367–375. doi: 10.1002/j.1875-595X.2002.tb00936.x

9. Arnold WH, Prange M, Naumova EA. Effectiveness of various toothpastes on dentine tubule occlusion. J Dent. 2015;43(4):440-449. doi: 10.1016/j.jdent.2015.01.014

10. Олесов ЕЕ, Рева ВВ, Глазкова ЕВ Печенихина ВС, Ярилкина СП, Гришков МС. Анализ состояния зубов и пародонта и потребность в стоматологическом лечении у детей в период сменного прикуса. Российский стоматологический журнал. 2019;23(1):10-13. doi: 10.18821/1728-2802-2019-23-1-10-13

11. Солдатова ЛН, Сачиян ЮВ, Прохорова ВВ. Роль мотивации в успешности ортодонтического лечения подростков. Российский стоматологический журнал. 2022;26(4):347-355. doi: 10.17816/1728-2802-2022-26-4-347-355

12. Брусницына ЕВ, Закиров ТВ, Сайпеева ММ, Иощенко ЕС, Шешенина СА. Гиперчувствительность зубов после ортодонтического лечения в подростковом возрасте. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(3):217-222. doi: 10.33925/1683-3031-2020-20-3-217-222

13. Шуминская ТА. Прогнозирование риска поражения зубов у детей при лечении несъемной ортодонтической аппаратурой. The Unity Of Science. 2015;(3):184-186. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25299919

14. Sundararaj D, Venkatachalapathy S, Tandon A, Pereira A. Critical evaluation of incidence and prevalence of white spot lesions during fixed orthodontic appliance treatment: A meta-analysis. J Int Soc Prev Community Dent. 2015;5(6):433-439. doi: 10.4103/2231-0762.167719

15. Buschang PH, Chastain D, Keylor CL, Crosby D, Julien KC. Incidence of white spot lesions among patients treated with clear aligners and traditional braces. Angle Orthod. 2019;89(3):359-364. doi: 10.2319/073118-553.1

16. White DW, Julien KC, Jacob H, Campbell PM, Buschang PH. Discomfort associated with Invisalign and traditional brackets: A randomized, prospective trial. Angle Orthod. 2017;87(6):801-808. doi: 10.2319/091416-687.1

17. Ballard RW,Hagan JL,Phaup AN,Sarkar N,Townsend JA, Armbruster PC. Evaluation of 3 commercially available materials for resolution of white spot lesions. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;143(4 Suppl):S78-S84. doi: 10.1016/j.ajodo.2012.08.020

18. Earl JS, Leary RK, Muller KH, Langford RM, Greenspan DC. Physical and chemical characterization of dentin surface following treatment with NovaMin technology. J Clin Dent. 2011;22(3):62-67. Available from: https://europepmc.org/article/med/21905399

19. Suryani H, Gehlot PM, Manjunath MK. Evaluation of the remineralisation potential of bioactive glass, nanohydroxyapatite and casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate fluoride-based toothpastes on enamel erosion lesion – An Ex Vivo study. Indian J Dent Res. 2020;31(5):670-677. doi: 10.4103/ijdr.IJDR_735_17

20. Полякова МА, Бабина КС, Макеева ИМ, Прохоров НИ, Новожилова НЕ, Дорошина ВЮ, Аракедян МГ. Влияние фторидов и гидроксиапатита в составе зубных паст на реминерализацию и кислотоустойчивость эмали. Гигиена и санитария. 2019;98(8):885-892. doi: 10.18821/0016-9900-2019-98-8-885-892

21. Ma X, Lin X, Zhong T, Xie F. Evaluation of the efficacy of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate on remineralization of white spot lesions in vitro and clinical research: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2019;19(1):295. doi: 10.1186/s12903-019-0977-0

22. Швецов ММ, Бобынцев ИИ, Иорданишвили АК. Патофизиологические аспекты гиперестезии зубов и пути ее устранения у пожилых пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19. Человек и его здоровье. 2023;26(2):66-72. doi: 10.21626/vestnik/2023-2/08