Исследование влияния полиморфизма гена калликреина–4 на интенсивность и темп прироста кариеса у беременных женщин различного возраста в динамике проведения профилактических мероприятий

Актуальность. Течение кариеса во время беременности во многом зависит от устойчивости тканей зубов к процессам деминерализации. Резистентность эмали зубов определяется ее структурными и морфологическими особенностями, которые, в свою очередь, закреплены генетически. Ген калликреина–4 является основным ферментом стадии созревания зубной эмали. Поэтому обоснование эффективности того или иного профилактического воздействия на зубную эмаль невозможно без учета мутаций гена калликреина–4.

Материалы и методы. Обследованы 322 беременные женщины. Определяли индексы: OHI-S, КПУ, КПУп, ∆КПУ, ∆КПУп. В ротовой жидкости определяли концентрации Ca, P, Ca/P-мольный коэффициент, рН, Ca²⁺, рК⁺, рNa⁺. В осадке ротовой жидкости – ∆рН и ∆Ca. Образец ДНК выделяли из венозной крови пациенток.

Результаты. Наличие полиморфизма G/G гена каликреина–4 в позициях G2664153A и G2142А не сопровождается достоверным увеличением значений индекса ∆КПУп в динамике проведения профилактики кариеса. Данное утверждение справедливо для обоих средств экзогенной профилактики кариеса, рассмотренных в настоящей статье. В случае гетерозиготного варианта G/A с преобладанием аллеля G гена каликреина–4 аппликация «Эмаль герметизирующего ликвида» сопровождается тенденцией к увеличению значений индексов ∆КПУ и ∆КПУп в течение 12 месяцев наблюдения. При аппликации трехкомпонентного кальций-фтор-фосфат-содержащего геля гетерозиготным беременным с преобладанием аллеля G увеличения значений данных индексов не наблюдается. Увеличение продукции полиморфизма А/А гена калликреина–4 приводит к достоверному повышению значений индексов ∆КПУ и ∆КПУп, а также сопровождается изменениями некоторых параметров ротовой жидкости. Отмечается снижение активной концентрации кальция и кальций-фосфорного мольного коэффициента. Повышается концентрация фосфата и электролитов. В осадке ротовой жидкости увеличивается деминерализующая активность.

Заключение. Эффективность применения кариеспрофилактических средств во время беременности зависит от генотипического разнообразия полиморфизма гена каликреина-4 в мутационных точках G2664153A и G2142А.

1. Бахмудов БР, Бахмудов МБ. Алиева З.Б. Динамика поражаемости кариесом у беременных и оценка уровня стоматологической помощи. Российский стоматологический журнал. 2009;(3):27-29. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12890953

2. Бахмудов МБ, Алиева ЗБ, Бахмудов БР. Заболеваемость беременных женщин кариесом зубов по данным пятилетнего наблюдения. Российский стоматологический журнал. 2010;(4):29-33. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15198976

3. Gupta R, Acharya AK. Oral Health Status and Treatment Needs among Pregnant Women of Raichur District, India: A Population Based. Cross-Sectional Study Scientifica. 2016;2016:9860387. doi: 10.1155/2016/9860387

4. Volpato FC, Jeremias F, Spolidório DM, Silva SR, Valsecki Junior A, Rosell FL. Effects of oral environment stabilization procedures on Streptococcus mutans counts in pregnant women. Braz Dent J. 2011;22(4):280-284. doi: 10.1590/s0103-64402011000400003

5. Boggess Boggess KA, Urlaub DM, Massey KE, Moos MK, Matheson MB, Lorenz C. Oral hygiene practices and dental service utilization among pregnant women. J Am Dent Assoc. 2010;141(5):553-561. doi: 10.14219/jada.archive.2010.0228

6. Boutigny H, de Moegen ML, Egea L, Badran Z, Boschin F, Delcourt-Debruyne E et al. Oral infections and pregnancy: knowledge of gynecologists/obstetricians, midwives and dentists. Oral Health Prev. Dent. 2016;14(1):41-47. doi: 10.3290/j.ohpd.a34376

7. Бахмудов МБ, Алиева ЗБ, Бахмудов БР. Гигиеническое состояние полости рта и пораженность кариесом зубов у беременных с первоначально здоровой полостью. Стоматология. 2010;89(3):16-19. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16599435

8. Боровский ЕВ, Леонтьев В.К. Биология полости рта. Москва: Медицина. 1991:302 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01001603511?ysclid=lpzap0pbes791951673

9. Yamakoshi Y, Hu JC, Fukae M, Yamakoshi F, Simmer JP. How do enamelysin and kallikrein 4 process the 32-kDa enamelin? Eur J Oral Sci. 2006;114.Suppl 1:345-380. doi: 10.1111/j.1600-0722.2006.00281.x

10. Wright JT, Daly B, Simmons D, Hong S, Hart SP, Hart TC et al. Human enamel phenotype associated with amelogenesis imperfecta and a kallikrein-4 (g.2142G>A) proteinase mutation. Eur J Oral Sci. 2006;114 Suppl 1:13-379. doi: 10.1111/j.1600-0722.2006.00291.x

11. Hart PS, Hart TC, Michalec MD, et al. Mutation in kallikrein 4 causes autosomal recessive hypomaturation amelogenesis imperfecta. J Med Genet. 2004;41(7):545-549. doi: 10.1136/jmg.2003.017657

12. Сметанин А.А., Екимов Е.В., Скрипкина Г.И. Ионообменные процессы в эмали зубов и средства для ее реминерализации (обзор литературы). Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(1):77-80. doi: 10.33925/1683-3031-2020-20-1-77-80

13. Шаковец НВ, Жилевич АВ. Применение кальций-фосфатсодержащих средств для профилактики и неинвазивного лечения кариеса зубов. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2019;(2):25-30. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41853900

14. Рюмина ТЕ, Голованенко АЛ, Третьякова ЕВ, Березина ЕС, Алексеева ИВ, Першина РГ. Биофармацевтические исследования геля и пленок лекарственных для лечения кариеса эмали. Современные проблемы науки и образования. 2015;(4):549. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=20690&ysclid=lql3zolwl3111856559

15. Сунцов ВГ, Скрипкина ГИ, Мацкиева ОВ. Сравнительная оценка эффективности лечения очаговой деминерализации эмали методом глубокого фторирования и аппликациями трехкомпонентного реминерализующего геля. Институт стоматологии. 2006;(3):80-83. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15274875