Концепция оказания профилактической помощи детскому населению с факторами риска развития зубочелюстных аномалий и профилактики тяжелых нарушений зубочелюстной системы у детей 3-12 лет

Актуальность. Профилактика зубочелюстных аномалий (ЗЧА) у российских детей представляет собой актуальную медико-социальную проблему. Результаты эпидемиологических исследований в России демонстрируют рост распространенности и тяжести ЗЧА у детей с возрастом. Ортодонтическое лечение после завершения роста требует больших материальных затрат и часто недоступно для большой части населения. В сложившейся ситуации организация профилактики ЗЧА у детей является одной из важнейших задач здравоохранения. Цель исследования. Предложить и обосновать новую модель профилактики тяжелых зубочелюстных аномалий у детей.

Материалы и методы. Для разработки методологии, обеспечивающей единые подходы в предупреждении ЗЧА, нами создана новая концептуальная модель профилактики тяжелых нарушений зубочелюстной системы у детей.

Результаты. Модель предполагает построение двухуровневой системы профилактической помощи детскому населению на базе городских, муниципальных многопрофильных стоматологических клиник. Новизна модели определяется новым понятием процессов первичной профилактики ЗЧА и раннего ортодонтического лечения (РОЛ) для профилактики тяжелых ЗЧА (вторичная профилактика), как единой системы, обеспечивающей положительный результат в развитии челюстно-лицевой области (ЧЛО) у детей. Новизна концептуальной модели системы профилактики обусловлена введением в структуру оказания профилактической помощи детям с ЗЧА врача-стоматолога детского как исполнителя и координатора реализации программы профилактики. В предложенной концептуальной модели важное место отводится врачу-ортодонту, который занимается вторичной профилактикой тяжелых ЗЧА путем РОЛ детей на этапах роста и развития ЗЧС. Новизна подсистемы вторичной профилактики ЗЧА определяется введением оценки нарушений ЗЧС для определения степени нуждаемости в РОЛ. Важное значение в модели отводится функции менеджмента / вопросам управления. Для реализации программы тяжелых ЗЧА у детей требуется изменение парадигмы врачей: стоматологов детских и ортодонтов.

Заключение. Представленная концепция двухуровневой организации профилактики ЗЧА – первичная профилактика ЗЧА у детей раннего и дошкольного возраста и вторичная профилактика тяжелых ЗЧА путем РОЛ детей 3-12 лет – позволит на этапах развития ЗЧС снизить количество тяжелых ЗЧА и необходимость сложного лечения на более поздних этапах, будет способствовать сохранению здоровья детей, их социальной адаптации и повышению качества жизни семьи и ребенка.

1. Леонтьев ВК, Кисельникова ЛП, редакторы. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва:Гэотар-Медиа. 896 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19552884

2. Сергеева МВ, Киселева ЕА, Киселева КС, Кострицин АГ. Структура зубочелюстных аномалий у детей и подростков Кузбасса. Dental Forum. 2019;(2):19-20. Режим доступа: http://www.dental-forum.ru/index.php?menu_id=163

3. Олесов ЕЕ, Каганова ОС, Фазылова ТА, Миргазизов МЗ, Ильин АА, Шугайлов ИА. Динамика структуры и тяжести зубочелюстных аномалий на фоне раннего ортодонтического лечения в период сменного прикуса. Клиническая практика. 2019;10(3):9-25. doi: 10.17816/clinpract10319-25

4. Восканян АР, Аюпова ФС. Региональные и возрастные особенности распространенности и структуры зубочелюстных аномалий у детей Краснодарского края. Стоматология для всех. 2021;(4):21-23. doi: 10.35556/idr-2021-4(97)21-23

5. Персин ЛС, редактор. Ортодонтия. Национальное руководство. Диагностика зубочелюстных аномалий. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2020;304 с. doi: 10.33029/9704-5409-1-2-ONRD-2020-1-376

6. Марколин Ф, Набиев НВ, Климова ТВ, Русанова АГ, Персии ЛС. Ортодонтическое лечение с удалением зубов: миф или реальная необходимость. Ортодонтия. 2018;(2):32-43. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41357857

7. Наумович СА. Особенности лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы в сформированном прикусе. Современная стоматология. 2014;(2):6-12. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-lecheniya-anomaliy-i-deformatsiy-zubochelyustnoy-sistemy-v-sformirovannom-prikuse

8. Архарова ОН. Изучение качества жизни пациентов с зубочелюстными аномалиями до начала их ортодонтической коррекции. Клиническая стоматология. 2015;(4):60-63. Режим доступа: http://www.kstom.ru/ks/article/view/0076-12

9. Севбитов АВ, Кузнецова МЮ, Митин НЕ, Калиновский СИ, Давидьянц АА. Анализ результатов ортодонтического лечения у пациентов в различных возрастных группах с применением современных методик ретенции. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019;7(2):232-239. doi: 10.23888/HMJ201972232-239

10. Спицына ОБ, Трезубов ВН, Трезубов ВВ. Разработка критериев и уровней оценки качества ортодонтического лечения. Вестник НовГУ. 2017;(3):96-98. Режим доступа: https://portal.novsu.ru/vestnik/vestnik/i.78099/?article=1324481

11. Блохина СИ, Ткаченко ТЯ, Бимбас ЕС. Современные тенденции и методология развития многофункциональных медицинских учреждений. Проблемы стоматологии. 2005;(3):23-25. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28847069

12. Токаревич ИВ, Кипкаева ЛВ, Самойло ОЛ. Нарушения стираемости временных зубов у детей 4-6 лет как фактор риска формирования зубочелюстных аномалий. Стоматологический журнал. 2017;18(3):242-244. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36975318

13. Шишмарева АС, Бимбас ЕС, Меньшикова ЕВ. Структура зубочелюстных аномалий у детей. Ортодонтия. 2021;(2):4-7. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46671078

14. Бимбас ЕС, Шишмарева АС. Развитие лицевого скелета у детей в норме и при аномалиях окклюзии по данным ТРГ головы в боковой проекции. Ортодонтия. 2017;(3):54-54. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41193178