Динамика основных стоматологических параметров у детей дошкольного возраста с кариесом на фоне длительного применения пробиотического препарата

Актуальность. Уже несколько десятилетий бактерии, называемые пробиотиками, добавляются в некоторые продукты питания благодаря их положительному влиянию на здоровье человека. В стоматологической практике применение пробиотиков может быть полезным в борьбе с кариесом и воспалительными заболеваниями пародонта. Интерес стоматологов к пробиотикам базируется на их способности к адгезии и колонизации различных тканей полости рта.
Цель. Оценить клиническую эффективность пробиотического препарата на основе штамма S. salivarius M18 у детей дошкольного возраста.
Материалы и методы. Для исследования были сформированы две группы детей (45 детей в каждой), в возрасте от 3 до 6 лет, с множественным кариесом зубов, которым проводилась санация полости рта, четырехкратная обработка зубов фторлаком. Детям основной группы было назначено два курса приема пробиотического препарата для рассасывания на основе штамма S. salivarius M18 (1-й курс – с 16 февраля по 16 мая 2021 г. и 2-й курс – с 26 октября 2021 г. по 26 января 2022 г.). У детей из группы сравнения пробиотический препарат не применялся.
До начала исследования, через 3 месяца, через 6 месяцев и через 12 месяцев у детей из обеих групп оценивали индекс гигиены по Федорову – Володкиной, кпу(з), индекс ICDAS-II, индекс PMA. Дополнительно в обеих группах велись пищевые дневники. Статистическую обработку данных проводили методами вариационной статистики с использованием критерия Фридмана (за достоверную разницу принимались значения р ≤ 0,05).
Результаты. Применение двух трехмесячных курсов пробиотического препарата на основе штамма S. Salivarius M18 в течение года наблюдения у детей дошкольного возраста привело к значительному улучшению гигиенического индекса в 2,2 раза, стабилизации начальных форм кариеса по индексу ICDAS II в 2,3 раза, к редукции кариеса на 81%, снижению распространенности гингивита (снижение индекса PMA на 72,9%).
Заключение. Полученные результаты клинического исследования подтверждают эффективность применения пробиотического препарата на основе штаммов S. salivarius M18 у детей дошкольного возраста с кариесом, в качестве коррекции и стабилизации стоматологического статуса.

1. Sanders ME. Probiotics: definition, sources, selection, and uses. Clin Infect Dis. 2008;46 Suppl 2:S58-61; discussion S144-51. doi: 10.1086/523341

2. Zaura E, Twetman S. Critical Appraisal of Oral Preand Probiotics for Caries Prevention and Care. Caries Res. 2019;53(5):514-526. doi: 10.1159/000499037

3. Twetman S, Pedersen AML, Yucel-Lindberg T. Probiotic supplements containing Lactobacillus reuteri does not affect the levels of matrix metalloproteinases and interferons in oral wound healing. BMC Res Notes. 2018;11(1):759. doi: 10.1186/s13104-018-3873-9

4. Крамарев СА, Евтушенко ВВ. Бактоблис® (Streptococcus salivarius K12) – инновационная терапия и профилактика острых респираторных инфекций и их осложнений. Актуальная инфектология. 2020;8(1):50-53. doi: 10.22141/2312-413x.8.1.2020.196172

5. Лукичев ММ, Ермолаева ЛА. Использование бактериофагов и пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Институт стоматологии. 2018;(1):84-87. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/12006/

6. Зайцева ОВ, Кисельникова ЛП, Милосердова КБ, Шавлохова ЛА, Царёв ВН, Ипполитов ЕВ. Эффективность адаптированной молочной смеси с пробиотиками в профилактике кариеса у детей раннего возраста. Фарматека. 2013;(s2-13): 18-23. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/11685

7. Jørgensen MR, Castiblanco G, Twetman S, Keller MK. Prevention of caries with probiotic bacteria during early childhood. Promising but inconsistent findings. Am J Dent. 2016;29(3):127-131.Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27505986/

8. Hale JDF, Jain R, Wescombe PA, Burton JP, Simon RR, Tagg JR. Safety assessment of Streptococcus salivarius M18 a probiotic for oral health. Benef Microbes. 2022;13(1):47-60. doi: 10.3920/BM2021.0107

9. Кисельникова ЛП, Тома ЭИ. Перспективы применения пробиотиков для профилактики кариеса и заболеваний пародонта у детей. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(12):24-28. doi: 10.33978/2307-3586-2021-17-12-24-28

10. Ладодо КС, Боровик ТЭ, Скворцова ВА. Использование продуктов прои пребиотического действия в детском питании. Вопросы современной педиатрии. 2006;5(6):64-70. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1533/0

11. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Методические рекомендации «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». [Электронный ресурс]. Государственное санитарноэпидемиологическое нормирование Российской Федерации; 2021 [размещен 22.07.2021]. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18979