Эффективность применения стоматологического геля на основе экстракта барбариса при лечении катарального гингивита у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники

Актуальность. Высокая нуждаемость в ортодонтическом лечении среди пациентов молодого возраста и использование несъемной ортодонтической техники лечения зубочелюстной патологии являются факторами, инициирующими развитие воспалительных процессов в пародонте. Своевременная диагностика и оптимизация профилактических и лечебных мероприятий призваны предупреждать или купировать уже сформировавшиеся воспалительные осложнения в пародонте при ортодонтическом лечении. Одним из эффективных способов профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта является применение таргетных противомикробных средств на основе лекарственного растительного сырья, обладающего специфической антимикробной активностью в отношении пародонтопатогенных микроорганизмов. Цель – изучить эффективность использования стоматологического геля на основе экстракта барбариса для лечения катарального гингивита у пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой в динамике активного ортодонтического лечения.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 60 пациентов (35 женщин и 25 мужчин) возрастной категории от 18 до 35 лет, обратившихся за ортодонтической помощью. Пациенты, проходившие ортодонтическое лечении несъемной техникой, были рандомно разделены на две группы. В первой группе пациентам назначали аппликации стоматологического геля с экстрактом барбариса, во второй группе данный препарат не назначался. Клиническое состояние пародонта оценивалось с помощью индексных показателей: РМА, SBI и OHI-S. Иммунологический статус изучался по содержанию секреторного IgA, уровня интерлейкинов (ИЛ–1β и ИЛ–4) и фактора некроза опухоли-α (ФНО-α). Наблюдение осуществлялось в течение одного месяца лечения. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с помощью программы Statsoft Statistica 8.0 и Graph Pad Prism 5.0.
Результаты. Через месяц лечения во второй группе на фоне достоверного ухудшения гигиенического состояния полости рта и роста индексов РМА (в 3 раза), SBI (в 5,3 раза) наблюдалась дисрегуляция в продуцировании иммуноглобулина IgA, про- и противовоспалительных цитокинов. Уровень концентраций в ротовой жидкости ИЛ–1β, ИЛ-4 и ФНО-α во второй группе значимо отличался от аналогичных показателей первой группы пациентов, начиная с седьмого дня наблюдения и свидетельствовал об угнетении секреторного иммунитета. Клинические и иммунологические показатели пациентов первой группы показали положительную динамику и к концу месяца наблюдения были сопоставимы с контрольными.
Выводы. Пациенты с аномалиями зубочелюстной системы являются группой риска развития воспалительных заболеваний пародонта. Результаты иммунологических исследований на фоне терапевтической схемы использования стоматологического геля с экстрактом барбариса обеспечивает нормализацию местного иммунитета, о чем свидетельствует повышение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне и нормализации показателей цитокинового статуса.

1. Улитовский С.Б., Шевцов А.В. Изучение распространенности заболеваний пародонта у ортодонтических пациентов. Пародонтология. 2020;25(1):37-41. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-1-37-41.

2. Аверьянов С.В., Зубарева А.В. Взаимосвязь между зубочелюстными аномалиями и заболеваниями пародонта. Проблемы стоматологии. 2015;(2):46-48. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2015-0-2-46-48.

3. Улитовский С.Б., Алексеева Е.С., Леонтьев А.А., Шевцов А.В. Оценка влияния индексных показателей и гигиенических знаний на стоматологический статус подростков в период ортодонтического лечения брекет-системами. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(2):143-149. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2020-20-2-143-149.

4. Shirozaki, M.U., da Silva, R.A.B., Romano F.L. da Silva, L.A.B., De Rossi, A., Pacífico Lucisano, M., Messora, M.R., Feres, M., Novaes, A. B. Clinical, microbiological, and immunological evaluation of patients in corrective orthodontic treatment. Progress in Orthodontics. 2020;(6). https://doi.org/10.1186/s40510-020-00307-7

5. Alhadlaq, A.M., Patil, S. Biomarkers of orthodontic tooth movement in gingival crevicular fluid: a systematic review. Journal of Contemporary Dental Practice. 2015;16(7):578-587. Режим доступа: https://thejcdp.com/doi/pdf/10.5005/jp-journals-10024-1725.

6. Liu, Y., Mu, F., Liu, L., Shane, C. Effects of Kangfuxin solution on IL 1β, IL 6, IL 17 and TNF α in gingival crevicular fluid in patients with fixed orthodontic gingivitis. Experimental and therapeutic medicine. 2018;16(1):300-304. https://doi.org/10.3892/etm.2018.6171.

7. Baeshen, H.A., Alshahrani, A., Kamran, M.A., Alnazeh, A.A., Alhaizaey, A.,Alshahrani, I. Effectiveness of antimicrobial photodynamic therapy in restoring clinical, microbial, proinflammatory cytokines and pain scores in adolescent patients having generalized gingivitis and undergoing fixed orthodontic treatment. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2020;3:101998. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2020.101998.

8. Kapoor, P., Kharbanda, O. P., Monga, N., Miglani, R., Kapila, S. Effect of orthodontic forces on cytokine and receptor levels in gingival crevicular fluid: a systematic review. Progress in orthodontics. 2014;15(1):65. https://doi.org/10.1186/s40510-014-0065-6.

9. Струсовская А.Г., Поройский С.В., Струсовская О.Г. Определение антибактериальной активности экстракта корня барбариса в форме стоматологического геля. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2019;2:59-61. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42904181.