Алгоритм ортодонтического лечения детей с двусторонней расщелиной губы и неба в подростковый период

Актуальность. Двусторонняя расщелина губы и неба (ДРГН) - порок развития челюстно-лицевой области, представляющий собой двустороннее повреждение альвеолярного отростка, неба и верхней губы. По данным Всемирной организации здравоохранения, установлено, что частота возникновения расщелины губы и неба составляет 0,6-1,6 случая на 1000 новорожденных детей. В решении эстетического решения выступающей межчелюстной кости нередко прибегают к ее остеотомии. Однако остеотомия выступающей межчелюстной кости замедляет рост средней зоны лица ребенка, что приводит к скелетным деформациям с осложнениями. В исследовании рассматривается метол, позволяющий выполнить остеотомию межчелюстной кости, которая улучшает профиль лица в долгосрочной перспективе.

Материалы и методы. В ходе исследования с 2016 по 2019 гол было пролечено 12 пациентов с ДРГН в возрасте от 10 до 14 лет. Всем пациентам была проведена компьютерная томография головы с использованием сканера Planmeca Promax. Результаты были загружены в программу Dolphin Imaging для дальнейшего цефалометрического анализа. Прогноз роста был определен с помощью анализа Рикеттса.

Результаты. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от типа роста. У пациентов первой группы был диагностирован вертикальный тип роста. Лечение проводилось с использованием микроимплантатов. Пациентам второй группы, с горизонтальным типом роста, выполнена остеотомия межчелюстной кости. В результате мы получили прогнозируемый рост, который улучшил общий профиль лица.

Выводы. Остеотомию межчелюстной кости рекомендуется проводить только у пациентов с протрузионным положением межчелюстной кости с горизонтальным типом роста, а также после достижения возраста 10-11 лет.

1. Ribeiro L.L., Neves L.T., Costa B., Gomide M.R. Dental anomalies of the permanent lateral incisors and prevalence of hypodontia outside the cleft area in complete unilateral cleft lip and palate. Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2003;40:2. https://doi.org/10.1597%2F1545-1569_2003_040_0172_daotpl_2.0.co_2.

2. Geraedts C.T.M., Borstlap, W.A., Groenewoud, J.M.M., Stoelinga P.J.W. Long-term evaluation of bilateral cleft lip and palate patients after early secondary closure and premaxilla repositioning. Int J Oral Maxil-lofac Surg 2007;36:788-796. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2007.04.010.

3. Turchetta B.J., Fishman L.S., Subtelny J.D. Facial growth prediction; A comparison of methodologies. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2007;132:439-449. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.026.

4. Chvatal B.A., Behrents R.G., Ceen R.F., Buschang P.H. Development and testing of multilevel models for longitudinal craniofacial growth prediction. Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005;128:45-56. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2004.03.035.

5. Hassel B., Farman A.G. Skeletal maturation evaluation using cervical vertebrae. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995;107(1):58-66. https://doi.org/10.1016/S0889-5406(95)70157-5.

6. Goodacre T., Swan M. Cleft lip and palate: current management. Paediatericsand Child Health. 2008;18(6):283-292. https://doi.org/10.1016/j.paed.2008.03.008.

7. Bjork, A. Prediction of mandibular growth rotation. Am. J. Orthod. 1969;55:585-599. https://doi.org/10.1016/0002-9416(69)90036-0.

8. Downs W.B. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis. Am. J. Orthod. 1948;34:812-840. https://doi.org/10.1016/0002-9416(48)90015-3.

9. Mito S., Sato, K., Mitani, H. Predicting mandibular growth potential with cervical vertebral bone age. Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. 2003;124:173-177. https://doi.org/10.1016/S0889-5406(03)00401-3.

10. Power G., Breckon, J., Sherriff, M., McDonald, F. Dolphin ImagingTM Software:an analysis of the accuracy of cephalometric digitization and orthognathic prediction. Int J. Oral Maxillofac. Surg. 2005;34:619-626. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2005.04.003.

11. Uysal R., Baysal A., Yagci A. Evaluation of speed, repeatability, and reproducibility of digital radiography with manual versus computer-assisted cephalometric analyses. Eur. J. Orthod. 2009; 31:523-8 https://doi.org/10.1093/ejo/cjp022.

12. Wahl N. Orthodontics in 3 millenia. Chapter 7: Facial analysis before the advent of the cephalometer. Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. 2006;129:293-298. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.12.011.