Preview

Стоматология детского возраста и профилактика

Расширенный поиск

Тактика врача-стоматолога при поражении слизистой оболочки полости рта у детей с болезнью Бехчета

https://doi.org/10.33925/16833031-2020-20-4-288-295

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Болезнь Бехчета (ББ) - редкая патология детского возраста, среди всех пациентов с болезнью Бехчета лети составляют 2-3%. Стоматологи первые сталкиваются с этой тяжелой патологией, длительно наблюдая детей с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом (ХРАС), который имеет длительное течение, частые рецидивы и резистентность к проводимому лечению. Это потребовало разработки плана проведения совместного обследования и лечения детей у стоматологов, ревматологов и педиатров.

Материалы и методы. Нами было проведено обследование детей, находящихся на стационарном лечении в отделении ревматологии УАКБ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, в количестве 21 ребенка в возрасте от 6 до 17 лет, с диагнозом «болезнь Бехчета», которых направляли на полное совместное обследование всего организма к стоматологу, педиатру и ревматологу. Был разработан план обследования, он включал в себя: установление зональности заболевания и генетической предрасположенности, выявление провоцирующего фактора и срока появления первичного диагностического признака ХРАСа, а также сроков присоединения последующих клинических признаков заболевания, проведение лабораторных исследований и гистоморфологических исследований пораженных тканей слизистой оболочки.

Результаты. При применении предложенного нами плана обследования у детей с болезнью Бехчета было установлено, что 18 детей (85,7%) имеют национальную принадлежность «шелкового пути» данного заболевания. У 100% детей первичный симптом этого заболевания ХРАС, и он протекает у 14 детей (66,67%) в тяжелой форме, у 7 детей (33,34%) с ежемесячными рецидивами и у 6 детей (28,57%) с постоянными рецидивами. Из других симптомов ББ у детей наиболее часто - у 90,9% - поражаются органы зрения, у 90,9% наблюдается поражение органов ЖКТ, у 72,7% поражены органы выделительной системы, и у 45,4% встречается суставной синдром. При дополнительном обследовании детей с ББ, только с тяжелой формой ХРАС, выявляли наличие анемии, увеличение СОЭ и изменение иммунологических показателей: снижение общего количества Т-лимфоцитов и Т-хелперов, нарастание уровня циркулирующих иммунных комплексов (ПИК), повышение отдельных классов иммуноглобулинов (особенно IgA), хемотаксической активности нейтрофилов, снижение в слюне секреторного IgA.

Выводы. Таким образом, ББ у детей недостаточно изучена, в связи с чем отмечается поздняя диагностика заболевания. В течение 5,40 ± 0,04 лет у девочек с ББ, а у мальчиков 4,10 ± 0,09 лет заболевание протекает как неполный синдром Бехчета, проявляясь только хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом в 100% случаев, который является первым диагностическим симптомом заболевания. Разработанный нами комплексный план обследования предложен для врачей-стоматологов, которые наблюдают детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Диагностика и лечение ББ у детей требует междисциплинарного подхода врачей различной специализации и обязательное участие врача-стоматолога.

Об авторах

А. А. Скакодуб
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Россия

Скакодуб Алла Анатольевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Института стоматологии.

Москва



О. И. Адмакин
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Россия

Геппе Наталья Анатольевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней лечебного факультета.

Москва



Н. А. Геппе
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Россия

Адмакин Олег Иванович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой профилактики и коммунальной стоматологии Института стоматологии.

Москва


Список литературы

1. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета у детей. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(6): 63-70. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/bolezn-behcheta-u-detey.

2. Виноградова Т.Ф. Стоматология для педиатров. МЕДпресс-информ. М. 2014: 187-191. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_RU_NLR_BIBL_A_010192541/.

3. Лыскина Г.А. Системный васкулит у детей. Клиника, диагностика, лечение. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 1994: 23-24. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_000105817/.

4. Ревматология: Национальное руководство. Под редакцией Насонова Е.Л, Насоновой В.А. ГЭОТАР-Медиа, М; 2008: 25. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Revmatologiya/book_2220/Revmatologiya_Natsionalnoe_rukovodstvo-Nasonov_EL_Nasonova_VA-2008-pdf.

5. Руководство по детской ревматологии. Под редакцией Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С., Лыскиной Г.А. ГЭОТАР-Медиа, М; 2011: 13-22;587-595. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Revmatologiya/book_4108/Prakticheskoe_rukovodstvo_po_detskoy_revmatologii-Geppe_NA_Podchernyaeva_NS_Liskina_GA-2011-pdf.

6. Севостьянов В.К., Жолобова Е.С., Новиков А.С., Полухина А.И., Балашов С.Л. Эпидемиология, структура ревматической патологии и противоревматической терапии у детей в Москве. Вопросы практической педиатрии. 2019; 14(5): 95-101. Режим доступа: http://doi.org/10.20953/1817-7646-2019-5-95-101.

7. Скакодуб А.А. Состояние челюстно-лицевой области у детей с диффузными болезнями соединительной ткани. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2000: 10-17. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_000796021/.

8. Скакодуб А.А., Геппе Н.А., Адмакин О.И., Лыскина Г.А. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит при болезни Бехчета у детей. Клиническое наблюдение. «Доктор.РУ» Педиатрия. 2017; 15(144): 26-30. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/pediatriya/khronicheskiy-retsidiviruyushchiy/#tab4.

9. Успенская О.А., Казарина Л.Н., Шевченко Е.А. Изменения местного иммунитета полости рта у пациенток с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне урогенитальной инфекции. Современные проблемы науки и образования. 2015; 1(1): 1051-1056. Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=18177.

10. Чернышева Н.Д. Применение препарата «Виферон» в комплексной терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Уральский медицинский журнал. 2010; 8: 11-13. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=228707.

11. Шамов И.А, Абдулпатахов Д.Д., Гитинова З.Х, Абдулпатахова Э.Э., Дадаева Б.Н., Алигаджиев Ш.С. Болезнь Бехчета в Дагестане. Научно-практическая ревматология. 2004; 4: 39. Режим доступа: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/download/937/629.

12. Шевченко Е.А., Решетина М.В. Разработка новой схемы патогенетической терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Современные проблемы науки и образования. 2016: 4; Режим доступа: Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24804.

13. Шилкина Н.П. Системные васкулиты: некоторые дискуссионные аспекты проблемы. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2015;8 7(5): 100-105. Режим доступа: http://doi.org/10.17116/terarkh2015875100-105.

14. Gabriel Riera Matute, Elena Riera Alonso. La aftosis oral recurrente en Reumatologia. Reumatologia Clinica. 2011; 7 (5): 323-328. Available at: http://doi.org/10/1016/j.reuma.2011.05.003.

15. Ioan_Buraga, Roxana Martin, Adrian Dobrescu, Magda Buraga. Behcet's disease - case presentation. Romanian Journal of Neurology. Revista Romana de Neurologie. 2010; 9(3): 145-150. Available at: http://doi.org/10.37897/RJN.2010.3.7.

16. Laskaris G. Treatment of Oral diseases. A concise textbook. Thiema Stuttgart. New York. 2011: 47-49. Available at: https://books.google.ru/books?id=GRmfM9dv0vYC&redir_esc=y.

17. Stephen J. Challacombe, Surab Alsahaf, Anwar Tap-puni. Recurrent aphthous stomatitis: Towards evidencebased treatment? Curr Oral Health Rep. 2015; 2: 158-167. Available at: http://doi.org/10.1007/s40496-015-0054-y.

18. Tugal-Tutkin J., Urgancioglu M. Childhood-onset uveitis in Behcet's disease: a descriptive study of 36 cases. American Journal of Ophthalmology. 2003; 136 (6): 1114-1119. Available at: http://doi.org/10.1016/s0002-9394(03)00791-8.


Для цитирования:


Скакодуб А.А., Адмакин О.И., Геппе Н.А. Тактика врача-стоматолога при поражении слизистой оболочки полости рта у детей с болезнью Бехчета. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(4):288-295. https://doi.org/10.33925/16833031-2020-20-4-288-295

For citation:


Skakodub A.A., Admakin O.I., Geppe N.A. Dentist’s approach to management of oral mucosa lesions in children with Behcet’s disease. Pediatric dentistry and dental profilaxis. 2020;20(4):288-295. (In Russ.) https://doi.org/10.33925/16833031-2020-20-4-288-295

Просмотров: 91


ISSN 1683-3031 (Print)
ISSN 1726-7218 (Online)