Обоснование применения метода анализа диагностических моделей челюстей по Кернотту

Актуальность. Сужение верхней челюсти является одной из наиболее распространенных патологий в ортодонтии. Недавние исследования показывают, что  сужение всегда асимметрично и связано с изменением положения верхней челюсти вследствие микроподвижности в костях черепа. Чтобы правильно выбрать лечение,  необходимо использовать биометрические расчеты, которые направлены на выявление  асимметрии сужения, что невозможно при использовании стандартных методов. Подходящим исследованием в данных клинических случаях, на наш взгляд, является динамическая пентаграмма Кернотта.

Цель исследования – обосновать использование метода Кернотта для анализа отклонений в зубочелюстной системе.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 35 пациентов в возрасте от 8  до 12 лет, находящихся на лечении в Институте стоматологии Первого МГМУ имени И.М.  Сеченова. Для каждого пациента была изготовлена гипсовая модель и произведен ее расчет. В этом исследовании были использованы методы Пона и Коркхауза. Эти индексы использовались для оценки изменений биометрических параметров верхней челюсти. После использования стандартных методов все модели были рассчитаны по методу  Кернотта.

Результаты. В результате анализа контрольных диагностических моделей сужение верхней челюсти было выявлено в 69% случаев (n = 24). После расчета с помощью пентаграммы Кернотта все модели показали асимметричное сужение. Так, 65%  исследованных моделей показали сужение различной степени тяжести справа. 

Выводы. Таким образом, методы биометрического расчета моделей верхней челюсти по  стандартным показателям Пона и Коркхауза нецелесообразен при лечении пациентов с  сужением верхней челюсти, так как эти методы не дают четкого представления о  симметрии сужения. Напротив, метод Кернотта позволяет обнаруживать асимметричное  сужение верхней челюсти и своевременно корректировать лечение.

1. M. Moss. The function matrix. In: B. Kraus, R. Riedel eds. Vistas of orthodontics. Philadelphia: Lea and Febiger. 1962:85-98. https://doi.org/10.1177/00220345970760120201.

2. T. Iwasaki, H. Sato, H. Suga et al. Relationships among nasal resistance, adenoids, tonsils, and tongue posture and maxillofacial form in Class II and Class III children. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2017;151(5):929-940. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.10.027.

3. L. Dixon, K. Fotinos, E. Sherifi., et al. Effect of Osteopathic Manipulative Therapy on Generalized Anxiety Disorder. The Journal of the American Osteopathic Association. September 2000;100:568- 573. https://doi.org/10.7556/jaoa.2020.026.

4. G. A. James, D. Strokon. An introduction to cranial movement and orthodontics. Int J Orthod Milwaukee. 2005 Summer;16(2):25-29. https://www.researchgate.net/publication/7897021_An_introduction_to_cranial_movement_and_orthodontics.

5. S. Hollenberg, M. Dennis. An Introduction to Craniosacral Therapy. Physiotherapy. 1994;August;80;8,10:528-532. https://doi.org/10.1016/S0031-9406(10)60845-0.

6. G. A. James, D. Strokon. Cranial Strains and Malocclusion: A Rationale for a New Diagnostic and Treatment Approach. Int. J. Orthodont. 2005;16;2:25-29. https://www.researchgate.net/publication/6548623_Cranial_strains_and_malocclusion_VII_a_review.

7. G. A. James, D. Strokon. Cranial strains and malocclusion VIII: palatal expansion. Int. J. Orthodont. 2009;20(4):15-30. https://www.researchgate.net/publication/41403307_Cranial_strains_and_malocclusion_VIII_palatal_expansion.

8. G. A. James, D. Strokon. Cranial Strains and Malocclusion: V. SideBend. Part I. Int. J. Ortho. 2006;17-2. https://www.researchgate.net/publication/6906058_Cranial_strains_and_malocclusion_V_side-bend--part_I.

9. G. A. James, Strokon D. Cranial Strains and Malocclusion II: Hyperextension and Superior Vertical Strain. Int. J. Othodont. 2005;16:3:15-19. https://www.researchgate.net/publication/7500301_Cranial_strains_and_malocclusion_II_Hyperextension_and_superior_vertical_strain.

10. G. A. James, D. Strokon. The Significance of Cranial Factors in Diagnosis and Treatment with the Advanced Lightwire Appliance. Int. Journal of Orthodontics. 2003;14;3:17-23. https://www.researchgate.net/publication/280686742_James_GA_Strokon_D_The_Significance_of_Cranial_Factors_in_Diagnosis_and_Treatment_with_the_Advanced_Lightwire_Appliance_Int_Journal_of_Orthodontics_14_3_pgs_17-23_2003.

11. W. S. Parker. A perspective of the Crozat appliance with case reports of its present use. Am J Orthod. 1985;Jul;88(1):1-21. https://doi.org/10.1016/0002-9416(85)90103-4.

12. S. D. Blood. The craniosacral mechanism and the temporomandibular joint. Journal of the American Osteopathic Association. 1986;September;86(8):512-519. https://www.researchgate.net/publication/19401457_The_craniosacral_mechanism_and_the_temporomandibular_joint.

13. J. Jecmen. The temporal bone as it relates to occlusion. Journal (American Academy of Gnathologic Orthopedics). 1994;11(1):12-16. https://www.researchgate.net/publication/51308135_The_temporal_bone_as_it_relates_to_occlusion.

14. John H. Harakal. Manipulative Medicine in Dentistry: An New Potential for Diagnosis and Treatment. Article in Cranio: the journal of craniomandibular practice. 1984;3(1):63-68. https://www.researchgate.net/publication/16602717_Manipulative_Medicine_in_Dentistry_An_New_Potential_for_Diagnosis_and_Treatment.

15. L. Lin, H. W. Ahn, S. J. Kim, S. C. Moon, S. H. Kim, Nelson G. Toothborne vs bone-borne rapid maxillary expanders in late adolescence. Angle Orthod. 2015;Mar;85(2):253-62. https://doi.org/10.2319/030514-156.1.