Федотов Роман Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии
Москва
Roman N. Fedotov, DDS, PhD, Associate Professor, Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery
Moscow
Яковлев Сергей Васильевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии
Москва
Sergey V. Yakovlev, DDS, PhD, Associate Professor, Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery
Moscow
Шуба Мария Ивановна, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии
Москва
Maria I. Shuba, DDS, Assistant Professor, Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery
Moscow
Топольницкий Орест Зиновьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии
Москва
Orest Z. Topolnitsky, DDS, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Pediatric Maxillofacial Surgery
Moscow
Лежнев Дмитрий Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики
Москва
Dmitry A. Lezhnev, MD, Professor, Head of the Department of Radiology
Moscow
Бакши Татьяна Андреевна, врач челюстно-лицевой хирург детского отделения челюстно-лицевой хирургии
127006, ул. Долгоруковская, д. 4, г. Москва
Tatiana A. Bakshi, maxillofacial surgery, Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery
4 Dolgorukovskaya Str., Moscow, Russian Federation, 127006
Зангиева Ольга Таймуразовна, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортодонтии
Москва
Olga T. Zangieva, DDS, PhD, DSc, Associate Professor, Department of the Orthodontics
Moscow
Логинопуло Оксана Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии
Москва
Oksana V. Loginopulo, DDS, PhD, Associate Professor, Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery
Moscow
Актуальность. Среди пороков развития челюстно-лицевой области врожденные расщелины верхней губы и неба (ВРГН) занимают особое место. Основные проблемы реабилитации данной категории пациентов включают нарушенную анатомию, усугубляющуюся с возрастом деформацией, а также рубцовые изменения после ранее проведенных оперативных вмешательств, отрицательно влияющие на результат последующего лечения. Несоблюдение поэтапного алгоритма реабилитации, а также невозможность вовремя получить необходимую квалифицированную помощь создает тяжелый социальный статус многих детей.
Описание клинического случая. В данной статье представлен клинический случай реабилитации пациентки с врожденной полной правосторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка твердого и мягкого неба с участием мультидисциплинарной команды врачей: челюстно-лицевых хирургов, ортодонта, стоматолога-ортопеда, врачей лучевой диагностики, логопеда и др. Пациентке поэтапно был проведен ряд реконструктивновосстановительных операций, таких как первичная хейлоринопластика, уранопластика, костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти, использование дистракционных аппаратов для выдвижения верхней челюсти вперед, ортогнатическая операция с целью восстановления окклюзионной плоскости относительно зрачковой линии, а также длительное ортодонтическое лечение.
Заключение. Проблема реабилитации детей с расщелинами верхней губы и неба, которая стоит перед врачами различных специальностей, всегда была и будет актуальной, так как лечение этих пациентов начинается с младенчества и заканчивается уже во взрослом возрасте. Важно индивидуально подбирать план лечения с учетом анатомических особенностей пациента, данных анамнеза и т. д., то есть мы настаиваем на персонифицированном подходе.
Relevance. Among congenital maxillofacial malformations, cleft lip and palate (CLP) occupies a special place. The main challenges in the rehabilitation of these patients include altered anatomy, age-related progression of deformity, and scar tissue after previous surgical interventions, which adversely affect the outcomes of subsequent treatment. Failure to follow a staged rehabilitation algorithm, as well as inability to receive timely specialized care, may place many children at risk of social disadvantage.
Clinical Case Descriptiom. This article describes the comprehensive rehabilitation of a female patient with a congenital complete right-sided cleft lip, alveolar cleft, and cleft of the hard and soft palate. Treatment was provided by a multidisciplinary team including maxillofacial surgeons, an orthodontist, a prosthodontist, oral and maxillofacial radiologists, a speech therapist, and other specialists. The patient underwent staged reconstructive treatment including primary cheilorhinoplasty, palatoplasty, alveolar bone grafting of the maxilla, maxillary advancement using distraction osteogenesis devices, orthognathic surgery to restore the occlusal plane in relation to the interpupillary line, as well as long-term orthodontic treatment.
Conclusion. The rehabilitation of patients with cleft lip and palate remains an important multidisciplinary challenge because treatment begins in infancy and often continues into adulthood. Treatment planning should be individualized and based on the patient’s anatomy, medical and surgical history, and other clinical factors. A personalized, staged approach is therefore essential.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.