Зангиева Ольга Таймуразовна, доктор медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Института усовершенствования врачей
105203, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, г. Москва
Zangieva T. Olga, DDS, PhD, DSc, Associate Professor, Department of the Maxillofacial surgery, Institute of Advanced Medical Training
70 Nizhnyaya Pervomayskaya Str., Moscow, Russian Federation, 105203
Федотов Роман Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии
Москва
Roman N. Fedotov, DDS, PhD, Associate Professor, Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery
Moscow
Андросов Алексей Юрьевич, аспирант кафедры ортопедической стоматологии медицинского института
Москва
Alexey Yu. Androsov, DMD, PhD Student, Department of the Prosthodontics, Medical Institute
Moscow
Филатенко Анна Алексеевна, заведующая ортодонтическим отделением
Красногорск
Anna A. Filatenko, DMD, Head of the Department of Orthodontics
Krasnogorsk
Епифанов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Института усовершенствования врачей
Москва
Sergei A. Epifanov, DDS, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Maxillofacial surgery, Institute of Advanced Medical Training
Moscow
Топольницкий Орест Зиновьевич, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии
Москва
Orest Z. Topolnitskiy, DD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery
Moscow
Актуальность. Оссифицирующая фиброма – это доброкачественное новообразование, чаще встречающееся у молодых пациентов. Так как при классических хирургических методах лечения, таких как кюретаж, выявляется высокая степень рецидива, применяют метод резекции пораженной зоны с отступом от края опухоли. Однако данный метод сопряжен с образованием костного дефекта различной протяженности, что в результате приводит к выраженной деформации в результате отсутствия группы зубов и к нарушению прикуса. Таким образом, актуальным является вопрос восстановления целостности костных структур с восстановлением зубных рядов.
Цель. Демонстрация алгоритма комплексной реабилитации пациента с ювенильной оссифицирующей фибромой (ЮОФ) на нижней челюсти.
Описание клинического случая. На лечении находилась пациентка, девочка 10 лет, обратившаяся с жалобами на прогрессирующую безболезненную деформацию левой половины нижней челюсти. По данным компьютерной томограммы и проведенной биопсии был поставлен диагноз «ЮОФ, трабекулярный вариант в области тела нижней челюсти слева, протяженностью 6 сантиметров». Пациентке было проведено удаление образования с замещением дефекта аутотрансплантом из гребня подвздошной кости на микрососудистом анастамозе. В постоперационном периоде у пациентки определялась дистальная окклюзия, отсутствие сегмента с 33 по 38 зуб, снижение межальвеолярной высоты слева. Пациентке с использованием цифрового протокола был изготовлен хирургический шаблон с применением отечественных полимерных материалов с последующей установкой дентальных имплантатов. Далее пациентке была проведена ортодонтическая коррекция прикуса с целью восстановления межальвеолярной высоты в области дефекта нижней челюсти с последующим протезированием временным протезом с опорой на имплантаты.
Заключение. Комплексный подход в реабилитации растущих пациентов с ЮОФ, включающий удаление опухоли путем резекции части челюсти с одномоментным восстановлением костного дефекта костным аутотрансплантатом, установкой дентальных имплантатов в области аутотрансплантата с ортодонтическим сопровождением показывает высокую эффективность в отношении восстановления анатомии и функции зубочелюстной системы у молодой группы пациентов.
Relevance. Ossifying fibroma is a benign fibro-osseous neoplasm most frequently diagnosed in young patients. Conventional surgical techniques such as curettage are associated with a high recurrence rate; therefore, segmental resection of the affected area with a safety margin beyond the tumor border is generally recommended. This approach, however, creates a mandibular continuity defect of variable extent, leading to loss of multiple teeth, facial asymmetry, and malocclusion. Restoring mandibular integrity and the dental arch is therefore a central treatment goal.
Objective. To present a comprehensive rehabilitation protocol for a patient with juvenile ossifying fibroma (JOF) of the mandible.
Case presentation. A 10-year-old girl presented with a progressive, painless enlargement of the left mandible. Cone-beam computed tomography (CBCT) and biopsy established the diagnosis of juvenile ossifying fibroma, trabecular variant, involving the left mandibular body with an approximate length of 6 cm. The lesion was treated by en bloc (segmental) resection with immediate reconstruction using a free vascularized iliac crest bone graft with microvascular anastomosis. Postoperatively, the patient exhibited distal occlusion (Class II malocclusion), loss of the mandibular segment in the region of teeth 33–38, and reduced interalveolar height on the left. Using a digital workflow, a surgical guide fabricated from domestically produced polymer materials was used for subsequent dental implant placement. Subsequently, orthodontic treatment was performed to restore interalveolar height at the mandibular defect, followed by placement of a temporary implant-supported prosthesis.
Conclusion. A multidisciplinary approach to the rehabilitation of growing patients with JOF—including tumor removal by segmental mandibular resection with immediate reconstruction using an autogenous bone graft, placement of dental implants within the grafted area, and orthodontic management—has proven highly effective in restoring the anatomy and function of the dentoalveolar system in young patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.