Чепик Екатерина Александровна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ортодонтии
127006, ул. Долгоруковская, д. 4, г. Москва
Ekaterina A. Chepik, DMD, PhD, Assistant Professor, Department of the Orhtodontics
4 Dolgorukovskaya Str., Moscow, 127006
Топольницкий Орест Зиновьевич, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии
Москва
Orest Z. Topolnitsky, DDS, PhD, DSc, Professor, Honored Doctor of the Russian Federation Head of the Pediatric Maxillofacial Surgery
Moscow
Толстунов Леонид Григорьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии
Москва
Leonid G. Tolstunov, DMD, PhD, Associate Professor, Department of the Dentistry
Moscow
Актуальность. Ортодонтическое лечение детей с первично-костными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) сопровождает этапы их хирургического лечения на протяжении всего периода развития зубочелюстной системы, начиная с раннего детского и заканчивая юношеским возрастом. Существует достаточно большой арсенал ортодонтических аппаратов, который можно использовать при лечении данной категории пациентов, однако результаты их применения единичны и противоречивы. По данным российских и зарубежных источников литературы, ортопедическое функциональное лечение в сочетании с методом компрессионно-дистракционного остеогенеза является более эффективным и потенциально дает стабильный результат, но в настоящее время последовательность и преемственность применения таких ортодонтических аппаратов не систематизированы. Это осложняется тем, что не существует общего алгоритма и клинических рекомендаций ортодонтического лечения данной категории пациентов.
Цель. Провести анализ известных методов ортодонтического лечения пациентов с гипоплазией и/или аплазией ветвей нижней челюсти на этапах комплексной реабилитации и систематизировать полученные сведения.
Материалы и методы. Обзор литературы был составлен в соответствии с критериями PRISMA для систематических обзоров и метаанализов. Поиск исследований осуществлялся в базах PubMed, Medline, EMBASE и eLibrary по ключевым словам: «ортодонтическое лечение», «гипо- и аплазия ветви нижней челюсти», «функциональный аппарат» и «этапы ортодонтического лечения», объединенным при поиске логистическим оператором AND на английском и на русском языках. Проводился анализ оригинальных публикаций авторов применения съемных ортодонтических аппаратов у пациентов с первично-костными поражениями ВНЧС. Всего нами было обнаружено 1500 научных публикаций. В соответствии с критериями включения в итоговый обзор было включено 22 исследования. Также проведен ретроспективный анализ результатов ортодонтического лечения 40 пациентов, которые проходили ортодонтическое лечение на кафедре ортодонтии НОИ стоматологии имени А. И. Евдокимова Российского университета медицины в период с 2004 по 2024 год.
Результаты. В настоящее время в отечественной литературе опубликованы единичные случаи применения того или иного функционального ортодонтического аппарата для лечения детей с односторонней гипоплазией и/или аплазией ветвей нижней челюсти при первично-костных заболеваниях ВНЧС. В подавляющем большинстве случаев это шина Ванкевич или пластиночный аппарат с лингвальным пелотом. В литературе отсутствует описание алгоритма ортодонтического лечения пациентов с односторонней гипоплазией и/или аплазией ветвей нижней челюсти при первично-костных заболеваниях ВНЧС.
Заключение. В отношении данной категории пациентов в настоящее время отсутствуют критерии оценки качества оказания стоматологической ортодонтической помощи на разных этапах развития зубочелюстной системы, не изучены проблемы преемственности в деятельности специалистов при оказании комплексной стоматологической помощи. К сожалению, до сих пор не определена тактика ортодонтического лечения, а также не выявлены все возможности ортопедического воздействия ортодонтических аппаратов на нижнюю и верхнюю челюсти при лечении данной категории пациентов. Не определены оптимальные возможности хирургического и ортодонтического лечения как единого целого.
Relevance. Orthodontic management of children with congenital osseous disorders of the temporomandibular joint (TMJ) spans the entire course of dentofacial growth and accompanies each surgical stage from early childhood through adolescence. Although a wide range of orthodontic appliances is available for this patient group, published data on their use remain limited and inconsistent. Evidence from Russian and international sources suggests that combining functional orthopedic treatment with distraction osteogenesis (DO) yields more durable, clinically stable outcomes. However, the sequence of appliance use and continuity of care remain poorly organized and insufficiently systematized, a gap compounded by the absence of a unified clinical algorithm and formal practice guidelines.
Objective. To analyze existing orthodontic management methods for patients with mandibular ramus hypoplasia and/or aplasia across the stages of comprehensive rehabilitation and to synthesize the available evidence.
Materials and methods. The literature review was conducted in accordance with PRISMA guidelines for systematic reviews and meta-analyses. Searches were performed in PubMed, Medline, EMBASE, and eLibrary using the keywords “orthodontic management,” “mandibular ramus hypoplasia and aplasia,” “functional appliance,” and “stages of orthodontic treatment,” combined with the Boolean operator AND, in both English and Russian. Original publications reporting the use of removable orthodontic appliances in patients with congenital osseous TMJ disorders were analyzed. A total of 1,500 records were identified; 22 met the inclusion criteria and were included in the final review. In addition, a retrospective analysis was conducted of orthodontic outcomes in 40 patients treated at the Department of Orthodontics, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, from 2004 to 2024.
Results. Reports in the Russian-language literature describing specific functional orthodontic appliances for children with unilateral mandibular ramus hypoplasia and/or aplasia due to congenital osseous TMJ disorders are scarce. Most published cases involve the Vankevich appliance (maxilla-supported fracture splint) or a removable plate with a lingual pad (pelotte). To date, no standardized protocol for orthodontic management of these patients has been proposed.
Conclusion. In this patient population, criteria for evaluating the quality of orthodontic care across stages of dentofacial development are lacking, and the continuity of multidisciplinary collaboration within comprehensive dental rehabilitation is insufficiently characterized. A clear clinical strategy for orthodontic management has not been defined, and the biomechanical capabilities of orthodontic appliances in influencing both jaws both jaws are not fully delineated. The optimal integration of surgical and orthodontic stages into a unified, evidence-based treatment protocol also remains to be established.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.