Никольская Ирина Андреевна, кандидат медицинских наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии института стоматологии
Москва
Irina A. Nikolskaya, DMD, PhD, Professor, Department of the Restorative Dentistry
Moscow
Анисимова Евгения Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент, профессор кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Москва
Evgenia N. Anisimova, DMD, PhD, Associate Professor, Department of the Dentistry and Maxillofacial Surgery
Moscow
Копецкий Игорь Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапевтической стоматологии института стоматологии
Москва
Igor S. Kopetsky, DMD, PhD, DSc, Professor, Department of the Restorartive Dentistry
Moscow
Анисимова Наталья Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Москва
Natalia Yu. Anisimova, DMD, PhD, Associate Professor, Department of the Dentistry and Maxillofacial Surgery
Moscow
Катюхина Валерия Андреевна, ассистент кафедры терапевтической стоматологии института стоматологии
117513, ул. Островитянова, д.1, стр. 6, г. Москва
Valeria A. Katyukhina, DMD, Assistant Professor, Department of the Restorartive Dentistry
1 bldg. 6 Ostrovityanova Str., Moscow, 117513
Актуальность. У многих детей от одной мысли о посещении врача-стоматолога возникает тревога и страх. Они не идут на контакт с врачом, ярко выражают свои эмоции или замыкаются в себе. Помимо этого, в состоянии тревожности изменяется работа многих систем органов, увеличение частоты сердечных сокращений является самым распространенным показателем. В результате такие пациенты отказываются посещать врача-стоматолога, что ухудшает состояние здоровья полости рта. В таких клинических случаях в качестве альтернативы проведение стоматологических вмешательств неадаптированным пациентам проводят под наркозом или седацией. В детской психологии существует много различных способов диагностики и коррекции тревоги ребенка, но широкого использования их в стоматологии не отмечено, что затрудняет выбор алгоритма, позволяющего выбрать наиболее подходящий метод в каждой клинической ситуации.
Цель. Клинико-функциональное обоснование выбора способа коррекции тревожности у детей 4-12 лет в условиях амбулаторного стоматологического приема
Материалы и методы. В 2019-2024 годах было проведено исследование, в котором приняли участие 986 детей в возрасте 4-12 лет. Перед началом обследования проводился сбор общесоматического и психологического анамнеза пациентов. Уровень тревожности детей от 4 до 6 лет определяли с помощью «Теста детской тревоги» Р. Тэммла; от 7 до 12 лет - «Шкалы явной тревожности CMAS» в адаптации А. М. Прихожан. Частоту сердечных сокращений измеряли детским пульсоксиметром ChoiceMMed 300C5. Степень активности кариеса определяли по Т. Ф. Виноградовой. По результатам обследования принималось решение о дальнейшей стратегии работы с пациентом (лечение с сопровождением врача-анестезиолога или использование арттерапии в качестве методики психоэмоциональной коррекции).
Результаты. По результатам психологического тестирования все пациенты были разделены на три группы: с низким уровнем (19,2%), средним уровнем (52,4%) и высоким уровнем тревожности (28,4%). Самые высокие показатели ЧСС наблюдались в группе с высокой тревожностью (61,2% пациентов с выраженной тахикардией). Также у 62,2% обследуемых этой группы выявлена декомпенсированная степень активности кариеса. Пациентам с низким уровнем тревожности потребовалось меньше приемов психологической коррекции, чем детям с средним и высокими уровнями. На основании результатов нашего исследования была разработана компьютеризированная программа «Определение способа коррекции тревожности у детей перед стоматологическим лечением», которая поможет врачам-стоматологам определять тактику работы с пациентами детского возраста перед стоматологическими манипуляциями.
Заключение. Таким образом, для повышения качества и безопасности стоматологической помощи детям, на основании комплексного психолого-функционального обследования была разработана цифровая программа «Определение способа коррекции тревожности у детей перед стоматологическим лечением».
Relevance. Many children experience anxiety and fear at the very thought of visiting the dentist. They may resist engaging with the clinician, display intense emotional reactions, or withdraw socially. Anxiety also affects multiple physiological systems, with elevated heart rate being the most common indicator. As a result, these patients often avoid dental visits, leading to a deterioration in oral health. In such cases, treatment may need to be carried out under general anesthesia or sedation if the child is not adequately adapted. Although pediatric psychology offers a variety of methods for diagnosing and managing childhood anxiety, their application in dentistry remains limited. This complicates the selection of an appropriate intervention strategy tailored to each clinical case.
Objective. To establish a clinical and functional rationale for selecting appropriate anxiety management strategies for children aged 4–12 undergoing outpatient dental care
Materials and methods. From 2019 to 2024, a clinical study was conducted involving 986 children aged 4 to 12. Prior to examination, general medical and psychological histories were obtained. Anxiety levels in children aged 4–6 were assessed using a pictorial anxiety test developed by R. Tamml, while children aged 7–12 were evaluated using the Revised Children’s Manifest Anxiety Scale (RCMAS), as adapted by A. M. Prikhozhan. Частоту сердечных сокращений измеряли детским пульсоксиметром ChoiceMMed 300C5. The assessment of caries activity was carried out using the classification proposed by T. F. Vinogradova. Based on the assessment results, individualized treatment strategies were selected: either dental care under the supervision of an anesthesiologist or the use of art therapy as a method of psychoemotional regulation
Results. Psychological testing categorized the children into three groups according to anxiety levels: low (19.2%), moderate (52.4%), and high (28.4%). The highest heart rates were recorded in the high-anxiety group, with 61.2% of these patients exhibiting marked tachycardia. Additionally, 62.2% of children in this group exhibited high caries activity. Children with low anxiety required fewer psychological intervention sessions compared to those with moderate or high levels of anxiety. Based on the findings, a computerized tool entitled “Selection of Anxiety Management Strategy for Children Prior to Dental Treatment” was developed to assist dental professionals in formulating individualized management plans for pediatric patients.
Conclusion. o enhance the quality and safety of pediatric dental care, a digital tool—“Selection of Anxiety Management Strategy for Children Prior to Dental Treatment”—was developed based on comprehensive psychological and functional assessment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.