Зангиева Ольга Таймуразовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Института усовершенствования врачей
Москва
Zangieva T. Olga, DDS, PhD, Associate Professor, Department of the Maxillofacial surgery, Institute of Advanced Medical Training
Moscow
Федотов Роман Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии
Москва
Roman N. Fedotov, DDS, PhD, Associate Professor, Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery
Moscow
Штемпель Михаил Сергеевич, заведующий отделением пластической хирургии
Москва
Mikhail S. Shtempel, DDS, Head of the Department of Plastic Surgery
Moscow
Шомин Евгений Александрович, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Института усовершенствования врачей
Москва
Evgenii A. Shomin, DDS, Assistant Professor, Department of the Maxillofacial surgery, Institute of Advanced Medical Training
Moscow
Топольницкий Орест Зиновьевич, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии
Москва
Orest Z. Topolnitskiy, DD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery
Moscow
Епифанов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Института усовершенствования врачей
Москва
Sergei A. Epifanov, DDS, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Maxillofacial surgery, Institute of Advanced Medical Training
Moscow
Актуальность. Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и связанная с ней асимметрия лица имеют значительную распространенность в заболеваниях челюстно-лицевых структур. Методология реабилитации таких пациентов при оказании специализированной медико-социальной помощи является актуальной задачей.
Цель. Разработать алгоритм комплексной реабилитации пациентов с тяжелыми формами асимметричных деформаций челюстей, обусловленных патологией ВНЧС.
Материалы и методы. С 2018 по 2023 год было пролечено 10 пациентов с дефектами и деформациями мыщелкового отростка нижней челюсти с тяжелой формой асимметричной деформации челюстей. Была проведена оценка субъективных и объективных параметров эстетики лица на основании фотопротокола, 2D- и 3D-цефалометрических параметров лица. На основании данных была выполнена комплексная подготовка к ортогнатической операции с одномоментным эндопротезированием. После проведения операции был назначен комплекс постоперационных лечебных манипуляций.
Результаты. У всех пациентов были достигнуты планируемые статистически значимые результаты: в сагиттальной плоскости – улучшение профиля лица на основании положения подбородка (Pog) к истинно вертикальной линии, проходящей через подносовую точку (Subnasale), во фронтальной плоскости – выравнивание окклюзионной плоскости и нормализация центральной линии верхних и нижних резцов по отношению к срединной линии лица.
Заключение. Алгоритм комплексной подготовки пациентов с асимметричными деформациями челюстей, возникшими в период роста, перед проведением ортогнатической операции с одномоментным эндопротезированием ВНЧС, должен включать в себя: ортодонтическое лечение, направленное на выравнивание положения зубов и зубных рядов, устранение ротаций и патологического наклона зубов с помощью брекет-системы, восстановление межокклюзионной высоты в полном объеме при помощи временных конструкций на имплантаты, использование окклюзионных накладок и временных композитных реставраций, а также разобщающих ортодонтических пластинок. Данные этапы позволили достигнуть хороших эстетических результатов и улучшить качество жизни пациентов.
Relevance. Temporomandibular joint (TMJ) pathology, along with the resultant facial asymmetry, is a common condition within maxillofacial disorders. Addressing the rehabilitation of these patients within specialised medico-social care is a crucial and challenging task.
Purpose. To develop a comprehensive rehabilitation protocol for patients with severe asymmetric jaw deformities caused by TMJ pathology.
Materials and methods. From 2018 to 2023, ten patients with defects and deformities of the TMJ condylar process, presenting with severe asymmetric jaw deformities, were treated. An assessment of subjective and objective facial aesthetic parameters was conducted based on photographic protocols, as well as 2D and 3D cephalometric facial measurements. Comprehensive preparation for orthognathic surgery with simultaneous endoprosthesis replacement was performed based on the collected data. A regimen of postoperative therapeutic procedures was prescribed following the surgery.
Results. All patients achieved the intended statistically significant outcomes: in the sagittal plane, an improvement in facial profile was noted based on the position of the chin (Pog) relative to the true vertical line passing through the subnasale point. In the frontal plane, alignment of the occlusal plane and normalization of the central line of the upper and lower incisors relative to the midline of the face were observed.
Conclusion. The algorithm for the comprehensive preparation of patients with asymmetric jaw deformities, developed during growth, prior to performing orthognathic surgery with simultaneous TMJ endoprosthesis replacement should include: orthodontic treatment aimed at aligning teeth position and dental arches, eliminating rotations and pathological inclinations of teeth using a bracket system, fully restoring interocclusal height with temporary implant-supported structures, using occlusal splints and temporary composite restorations, as well as employing separating orthodontic plates. These stages enabled the achievement of good aesthetic results and improved patients' quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.