Шейфер Владимир Андреевич - аспирант кафедры детской челюстно-лицевой хирургии.
Москва
Vladimir A. Sheifer - DDS, PhD student, Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery.
Moscow
Топольницкий Орест Зиновьевич - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии.
Москва
Orest Z. Topolnitskiy - DD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery.
Moscow
Лежнев Дмитрий Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой лучевой диагностики хирургии РУМ, профессор кафедры терапевтической стоматологии РМАНПО.
Москва
Dmitry A. lezhnev - MD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Radiology, Russian University of Medicine, Professor, Professor, Department of the Restorative Dentistry, RMA for Continuing Professional Education.
Moscow
Петровская Виктория Васильевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики.
Москва
Victoriya V. Petrovskaya - MD,PhD, DSc, Professor, Department of the Radiology.
Moscow
Имшенецкая Наталья Ильинична - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской челюстнолицевой хирургии Российского университета медицины, доцент кафедры стоматологии Медицинского университета Реавиз, филиал.
Москва
Natal'ya I. Imshenetskaya - DDS, PhD, Associate Professor, Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery, RUM, Associate Professor, Department of the Dentistry, Medical University «Reaviz».
Moscow
Казарян Арсен Овсепович - аспирант кафедры детской челюстно-лицевой хирургии.
Москва
Arsen O. Kazaryan - DDS, PhD student, Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery.
Moscow
Федотов Роман Николаевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской челюстнолицевой хирургии.
Москва
Roman N. Fedotov - DDS, PhD, Associate Professor, Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery.
Moscow
Зангиева Ольга Таймуразовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.
Москва
Zangieva T. Olga - DDS, PhD, Associate Professor, Department of the Maxillofacial surgery.
Moscow
Актуальность. У пациентов после перенесенного одностороннего анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) отмечаются выраженные функциональные и анатомические нарушения в указанной области, снижающие качество жизни и социальную адаптацию. Данная патология требует сложного, многоступенчатого процесса реабилитации. После оперативного вмешательства на пораженной стороне основную функциональную нагрузку в течение длительного времени берет на себя здоровый, не оперированный сустав. Часто в результате ассоциированных с анкилозом манипуляций, таких как дистракционный остеогенез, костные пластики в области пораженного сустава с использованием различных материалов, ортогнатическая хирургия, может возникать нагрузка, которая превышает биологические потенциалы сопротивления костной ткани и приводит к возникновению выраженных дегенеративных изменений в области головки мыщелкового отростка здорового сустава на контралатеральной стороне.
Материалы и методы. Проанализированы данные 55 пациентов с односторонним анкилозом в анамнезе, у которых неоднократно проводили дистракционный остеогенез ветви нижней челюсти в возрасте от 7 до 18 лет.
Результаты. Использование дистракционного аппарата вызывает ротацию нижней челюсти в коронарной плоскости, тем самым создавая компрессию в области ВНЧС на контралатеральной стороне. Дегенеративные процессы в области головки мыщелкового отростка имеются у 61,8% пациентов. Заключение. Для снижения риска возникновения дегенеративных изменений головки мыщелкового отростка на контралатеральной стороне необходимо изготовить ортопедический сплинт с целью разобщения суставных поверхностей ВНЧС. Тем самым снижается нагрузка на мыщелковый отросток и предотвращается его патологическое ремоделирование.
Relevance. Patients with a history of unilateral ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) exhibit significant functional and anatomical abnormalities, leading to diminished quality of life and social adaptation. This condition necessitates a complex, multi-stage rehabilitation process. The contralateral, non-operated joint often bears the brunt of functional loads for an extended period post-surgery. Frequently, due to ankylosis-related interventions such as distraction osteogenesis and osteoplasty using various biomaterials, as well as orthognathic surgery, the bone structure of the contralateral joint is subjected to loads exceeding their biological capacity, resulting in notable degenerative changes around the condylar process head.
Materials and methods. An analysis was conducted on data from 55 patients who, within the age range of 7 to 18 years, had undergone multiple mandibular ramus distraction osteogenesis surgeries due to a history of unilateral ankylosis.
Results. The application of the distraction apparatus led to rotational movements of the mandible within the coronal plane, thereby increasing compression around the TMJ on the contralateral side. Subsequent degenerative alterations in the area of the condylar head were observed in 61.8% of the patients.
Conclusion. To mitigate the risk of degenerative changes in the contralateral condylar process head, it is advisable to utilize an orthopedic splint to separate the articular surfaces of the TMJ. This approach helps reduce pressure on the condylar process and prevents pathological remodeling.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.