Васильева Мария Борисовна, кандидат медицинских наук, врач стоматолог-ортодонт, доктор остеопатии, преподаватель Русской высшей школы остеопатической медицины, главный врач ООО «Центр современной стоматологии»
Москва
Maria B. Vasilyeva, DMD, PhD, Orthodontics, Doctor of Osteopathic Medicine (DO), Professor at the Russian Higher School of Osteopathic Medicine, Chief Medical Officer at Modern Dentistry Center, LLC
Moscow
Перевезенцев Григорий Сергеевич, доктор остеопатии, невролог, кинезиолог, мануальный терапевт, врач восстановительного комплекса
Химки
Grigoriy S. Perevezencev, MD, Doctor of Osteopathic Medicine (DO), Neurologist, Kinesiologist, Chiropractor, Physician at the Rehabilitation Facility
Khimki
Косырева Тамара Фёдоровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии
Москва
Tamara F. Kosyreva, DMD, PhD, DSc, Professor, Departement of Pediatric Dentistry and Orthodontics
Moscow
Актуальность. Кранио-постуральные дисфункции и их взаимосвязь с аномалиями зубочелюстной систем является актуальным направлением современной медицины и новым диагностическим стандартом по мере развития методов диагностики в ортодонтии и остеопатической медицине.
Цель. Выявить корреляционную связь между асимметричным сужением верхней челюсти (ВЧ) и кранио-постуральными нарушениями у детей и подростков от 6 до 15 лет, а также обосновать необходимость комплексной диагностики врачом-ортодонтом и доктором остеопатии детей и подростков данной группы с целью дальнейшего определения алгоритма лечения.
Материалы и методы. Врачи-ортодонты и доктор остеопатии провели диагностические мероприятия 320 обследуемым. Методы верификации: стандартизированные опросники по ортодонтии и остеопатии, цифровое фотографирование, ртгенологический анализ компьютерной томографии (КЛКТ) головы, электромиография (ЭМГ), компьютерная оптическая топография постуры на комплексе DIERS formetric 4D motion.
Результаты. По данным исследования, из 320 детей асимметричное сужение ВЧ встречается у 65%. По данным цифрового фотографирования, нарушения общей ширины ВЧ наблюдались у всех пациентов (что немаловажно для нормализации положения языка и изменения паттернов глотания и дыхания). У большинства пациентов наблюдалась асимметрия лица, дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Смещение центральной линия нижней челюсти (НЧ) происходило в 100% случаев. По данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), поперечный размер асимметрично узкой ВЧ относительно срединно-сагиттальной оси был уменьшен с сопутствующим смещением положения больших крыльев клиновидной кости. У всех обследуемых электрическая активность собственно жевательных и височных мышц подтверждает асимметричную мышечную дисфункцию. Кроме того, выявлены нарушения сфенобазилярного синхондроза (СБС). Также у пациентов с асимметричным сужением ВЧ отмечается нарушение статодинамического баланса тела, осанки, профиля опоры, что было выявлено визуально, с использование мануального тестирования и методом компьютерной оптической топография постуры на комплексе DIERS formetric 4D motion.
Заключение. Асимметричное сужение ВЧ тесно связано с кранио-постуральной дисфункцией, нарушением статодинамического баланса тела, дисфункцией основных паттернов жевания, глотания, дыхания и шага. Чтобы достичь более предсказуемого результата без осложнений, лечение асимметричного сужения ВЧ должно быть как ортодонтическим, так и остеопатическим.
Relevance. Postural disorders and their connection to dentofacial abnormalities represent a prominent subject in modern medicine, establishing a new diagnostic standard within the emerging fields of orthodontic and osteopathic diagnostic techniques.
Objective. Establish a correlation between asymmetric narrowing of maxilla and postural disorders in children and teens aged 6 to 15 years. Substantiate the necessity for a combined approach involving both orthodontic and osteopathic diagnostics in this age group, aiming to develop a comprehensive treatment algorithm.
Materials and methods. Orthodontists and an osteopathic physician conducted diagnostic procedures for 320 subjects. Verification methods included standardized questionnaires for orthodontics and osteopathy, digital photography, radiological analysis using cone beam computer tomography (CBCT) of the head, electromyography (EMG), and computer-aided optical postural topography with the DIERS formetric 4D motion system.
Results. Among the 320 subjects examined, the study revealed that 65% presented with an asymmetric narrowing of maxilla. Digital photography illustrated deviations from the norm in the total width of the maxilla for all subjects, a critical factor influencing proper tongue posture, swallowing, and breathing patterns. Facial asymmetry and temporomandibular disorders (TMD) were prevalent among the majority of patients, with a reported mandibular deviation observed in 100% of cases. Based on CBCT data, the transverse dimension of the asymmetrically narrow maxilla, relative to the mid-sagittal axis, was found to be reduced, along with a concomitant displacement of the greater wings of the sphenoid bone. The measured electric activity of masticatory and temporal muscles supported the diagnosis of asymmetric muscular dysfunction. Additionally, irregularities in the sphenobasilar synchondrosis (SBS) were identified. Moreover, patients with asymmetric maxillary narrowing exhibited static and dynamic imbalance in the body, along with disorders of body posture and foot profile. These observations were made through visual assessment, manual testing, and the DIERS formetric 4D motion optical posture topography system.
Conclusion. Asymmetric maxillary narrowing strongly correlated with posture disorders, static and dynamic imbalances in the body, and dysfunctions in primary activities such as chewing, swallowing, breathing, and gait patterns. To achieve a predictable outcome without complications, it is recommended to pursue both orthodontic and osteopathic treatments for cases involving an asymmetric narrowing of maxilla.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.