Рогожина Юлия Сергеевна, кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой и пластический хирург, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии
Екатеринбург
Yulia S. Rogozhina, DDS, PhD, Maxillofacial and Plastic surgeon; Assistant Professor, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics
Yekaterinburg
Блохина Светлана Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии
Екатеринбург
Svetlana I. Blokhina, DDS, PhD, DSc, Professor, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics
Yekaterinburg
Бимбас Евгения Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии
Екатеринбург
Evgenia S. Bimbas, DMD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics
Yekaterinburg
Актуальность. Хирургическое лечение пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области (ЧЛО), сочетанной с аномалиями других органов и систем, остается сложной проблемой специализированной хирургии и требует концентрации знаний индивидуальных особенностей, диагностируемых пороков при их реализации с учетом очередности, объемов и сроков исполнения.
Цель исследования. Оптимизировать тактику хирургического лечения детей, родившихся с расщелиной ЧЛО, сочетанной с аномалиями других органов и систем, улучшающую результативность реабилитации.
Материалы и методы. Работа основана на результатах исследования 2475 пациентов с врожденной патологией ЧЛО за период их диспансеризации (1998-2022 гг.) в условиях ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум» (г. Екатеринбург). Выявлено 823 случая сочетания врожденной расщелины ЧЛО с аномалиями других органов и систем. Нозологические группы сочетаний систематизированы и определили тактику хирургического лечения поражений ЧЛО и восстановительных технологий сопутствующих пороков.
Результаты. Установлено, что к настоящему времени из 823 пациентов с расщелиной ЧЛО, сочетанной с аномалиями других органов и систем, 591 (71,81%) получили комплексную хирургическую реабилитацию, часть из них достигла возраста 18 лет и снята с диспансерного наблюдения, остальные 232 (28,19%) продолжают получать специализированную помощь в системе центра «Бонум».Из 823 пациентов нуждались в проведении первичной хейлоринопластики 370 детей, при этом оперативное лечение исполнено в традиционно принятые сроки (до 6 месяцев жизни ребенка) у 196 человек (52,97%), к 9 месяцам было прооперировано 302 ребенка (81,62%), к 1 году – 329 детей (88,92%). После 1 года по индивидуальным показаниям прооперировано 36 детей (9,73%), из них 8 (2,16%) после 2 лет. Из 823 пациентов нуждались в проведении велоуранопластики 770 человек, при этом в условиях специальной подготовки операция проведена у 360 детей (46,75%) к 1,5 годам, к 2 годам – у 483 детей (62,73%), а к возрасту 3 лет прооперировано 588 детей (76,36%). С учетом сложности расщелины неба более позднее устранение патологии потребовалось 102 детям (13,25%) в связи с ограничениями со стороны соматического статуса, а также по социальным причинам.
Заключение. Предложенная тактика хирургического лечения детей с расщелиной ЧЛО, сочетанной с аномалиями других органов и систем, позволяет в наиболее благоприятные сроки устранить врожденный порок лица и челюстей соразмерно соматического состояния пациента.
Relevance. Surgical treatment of patients with congenital orofacial clefts and comorbidities of other organs and systems remains a complex problem in specialized surgery, and it requires concentration of knowledge of individual characteristics and diagnosed disorders during their implementation, taking into account the sequence, volume and time of execution.
Purpose. Optimize the tactics of surgical treatment of children born with orofacial clefts combined with disorders of other organs and systems, improving rehabilitation effectiveness.
Material and methods. The work focuses on the results of a study of 2475 patients with congenital orofacial defects during the long-term follow-up period (1998-2022) in the Bonum Medical Center (Yekaterinburg). There were 823 cases of congenital orofacial clefts combined with disorders of other organs and systems. The disease combination groups were systematized and determined the tactics of surgical treatment of orofacial defects and the rehabilitation techniques for comorbid defects.
Results. To date, out of 823 patients with orofacial clefts and comorbidities of other organs and systems, 591 (71.81%) patients are known to have received comprehensive surgical rehabilitation, part of them turned 18 years and were withdrawn from the long-term follow-up care, the rest – 232 (28.19%) continued to receive specialized care in the Bonum Center system. Of the 823 patients, 370 children needed primary cheilo-rhinoplasty, 196 people (52.97%) had surgery at the traditionally accepted time (in the first six months of the child's life), 302 children (81.62%) had surgery by the age of nine months, and 329 children (88.92%) by one year. Based on the individual indications, thirty-six children (9.73%) had surgery after one year, of which eight patients (2.16%) after two years. Of the 823 patients, 770 people needed palatoplasty (cleft repair of hard and soft palates), while in the conditions of special preparation, the operation was performed in 360 children (46.75%) by 18 months, in 483 children (62.73%) by24 months, and 588 children (76.36%) by the age of 3 years. Considering the cleft palate complexity, 102 children (13.25%) needed further treatment later due to physical condition restrictions and social reasons.
Conclusion. The proposed strategy of surgical treatment of children with orofacial clefts combined with disorders of other organs and systems allows treatment of congenital orofacial malformation in the most favourable period based on the patient's physical condition.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.