Кулецкая Екатерина Викторовна, старший лаборант кафедры пародонтологии, врач стоматолог-терапевт отделения пародонтологии №2 и профилактики стоматологических заболеваний Клинического центра стоматологии
Москва
Kate Kuletskaya, DMD, Senior Laboratory Assistant, Department of Periodontology, the 2nd Department of Periodontology and Oral Disease Prevention
Moscow
Тихомирова Екатерина Александровна, аспирант кафедры пародонтологии
Москва
Ekaterina A. Tikhomirova, PhD student
Moscow
Слажнева Екатерина Сергеевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пародонтологии
Москва
Ekaterina S. Slazhneva, DMD, PhD, Assistant Professor, Department of Periodontology
Moscow
Атрушкевич Виктория Геннадьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры пародонтологии
Москва
Victoria G. Atrushkevich, DMD, PhD, DSc, Professor, Department of Periodontology
Moscow
Актуальность. Слюна выполняет ряд важных функций, необходимых для поддержания здоровья полости рта. Жалобы на сухость полости рта часто предъявляют пациенты с сахарным диабетом (СД). Длительная сухость слизистой полости рта при СД приводит к снижению качества жизни пациентов, затруднению речи, жевания, глотания, нарушению восприятия вкуса, множественному кариесу зубов и развитию воспалительных заболеваний пародонта.Цель: оценить частоту обнаружения и установить характер ксеростомии у пациентов с сахарным диабетом.Материалы и методы. Были проведены опрос и анкетирование 251 пациента в возрасте 18-82 года с СД 1 типа, латентным аутоиммунным диабетом взрослых и СД 2 типа. От пациентов получали информацию о продолжительности СД, длительности текущей терапии, наличии ксеростомии и ее характера. Из историй болезни извлекали данные об установленном диагнозе, возрасте, уровне гликированного гемоглобина (HbA1c), индексе массы тела (ИМТ), назначенной схемы терапии СД. Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи программы StatTech v. 2.4.8.Результаты. 134 (53,4%) пациента предъявляли жалобы на транзиторную сухость полости рта при повышении уровня сахара в крови, у 6 (2,4%) пациентов отмечали сухость полости рта при понижении сахара, постоянная сухость полости рта и сухость на фоне стрессовых ситуаций наблюдалась у 30 человек (12,0%) и 10 человек (4,0%) соответственно (р > 0,05). Сухость полости рта на фоне сниженного уровня глюкозы в крови отмечалась чаще у пациентов в возрасте старше 80 лет в сравнении с пациентами возрастных категорий 45-64 года и 65-80 лет (р = 0,002*; р 45-64 – старше 80 = 0,012; р старше 65 – старше 80 < 0,001), постоянная сухость полости рта обнаруживалась наиболее часто, в 21,1% случаев, у пациентов в возрасте 65-80 лет (р = 0,028). У пациентов, отмечающих наличие персистирующей ксеростомии (постоянной сухости в полости рта и сухости на фоне стресса) отмечались статистически значимо более высокие показатели ИМТ:33 (31-37) кг/м2 (р = 0,019) и 36 (34-41) кг/м2 (р = 0,002) соответственно. Уровень гликированного гемоглобина HbA1c 10 (8-11%) (р = 0,037) был статистически значимо выше у пациентов с СД, которые отмечали появление ксеростомии на фоне повышения уровня глюкозы. При оценке в зависимости характера ксеростомии от диагноза, пола, продолжительности СД, схемы лекарственной терапии, курения не было обнаружено каких-либо статистически значимых различий.Заключение. Ксеростомия представляет собой дополнительную проблему для пациентов с СД. Обучение пациентов, а также подбор индивидуальных средств по уходу за полостью рта стоматологами может в перспективе улучшать показатели здорового состояния полости рта.
Relevance. Saliva performs some essential functions indispensable for oral health. Patients with diabetes mellitus (DM) often complain of xerostomia. Long-term dry oral mucosa in diabetic patients adversely affects the quality of life and causes speech. chewing. swallowing. and taste problems; it leads to multiple caries and inflammatory periodontal diseases.Aim. To evaluate the detection rate and determine the x erostomia nature in patients with DM.Materials and methods. The interview and survey included 251 patients aged 18-82 y.o. with Type 1 DM. latent auto-immune diabetes in adults and Type 2 DM. The patients informed the study of DM duration. current therapy duration. xerostomia presence and nature. The patients’ records provided information about the established diagnosis. age. glycohemoglobin (HbA1c). body mass index (BMI). and prescribed DM therapeutic regimen. The data were statistically analysed using the StatTech v. 2.4.8 software. Results. 134 (53.4%) patients complained of a transient dry mouth associated with blood sugar levels increase; 6 (2.4%) patients noted dry mouth if blood sugar levels decreased; 30 subjects (12.0 %) and 10 subjects (4.0 %) reported constant and stress-associated dry mouth. respectively (р > 0.05). Patients over 80 declared dry mouth associated with blood sugar decrease more often than patients aged 45-64 and 65-80 y.o. (р = 0.002*; р45-64 – over 80 = 0.012; рover 65 – over 80 < 0.001); 21.1% of patients aged 65-80 noted permanently dry mouth (р = 0.028). Patients with persisting xerostomia (permanent dry mouth and stress-associated dry mouth) had statistically significant. higher BMI of 33 (31-37) kg/m2 (р = 0.019) and 36 (34-41) kg/m2 (р = 0.002). respectively. The higher glycohemoglobin level increase was more statistically significant in patients with DM. who reported dry mouth associated with glucose increase. The evaluation of xerostomia nature vs to diagnosis. sex. DM duration. drug therapy scheme. and smoking did not reveal any statistically significant differences.Conclusion. Xerostomia presents an additional problem for patients with DM. Patient education and the selection of individual products for oral care by dentists may improve oral health parameters in the long run.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.