detstomСтоматология детского возраста и профилактикаPediatric dentistry and dental prophylaxis1683-30311726-7218RPA10.33925/1683-3031-2021-21-1-65-72detstom-344Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTЛечение ребенка с лимфовенозной мальформацией языкаTreatment of a child with venolymphatic malformation of the tongueЯматинаС. В.YamatinaS. V.

Яматина Светлана Валерьевна, врач челюстно-лицевой хирург государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница св. Владимира Департамента здравоохранения города Москвы», член Международного общества по изучению сосудистых аномалий (ISSVA)

Москва

Iamatina Svetlana V., maxillofacial surgeon of the State Budgetary Medical Institute St. Vladimir Municipal Clinical Hospital of Moscow Healthcare Depertment, chief freelance maxillofacial surgeon of Eastern Administrative District of Moscow, member of the International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA)

Moscow

yam1992@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8340-7372ПетуховА. В.PetukhovA. V.

Петухов Алексей Владимирович, врач челюстно-лицевой государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница св. Владимира Департамента здравоохранения города Москвы», член Международного общества по изучению сосудистых аномалий (ISSVA)

Москва

Petukhov Alexey V., maxillofacial surgeon of the State Budgetary Medical Institute St. Vladimir Municipal Clinical Hospital of Moscow Healthcare Depertment, chief freelance maxillofacial surgeon of Eastern Administrative District of Moscow, member of the International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA)

Moscow

al.petukhov.cfs@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8178-4534КомелягинД. Ю.KomelyaginD. Y.

Комелягин Дмитрий Юрьевич, д.м.н., заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница св. Владимира Департамента здравоохранения города Москвы», главный внештатный челюстно-лицевой хирург Восточного административного округа г. Москвы, член Международного общества по изучению сосудистых аномалий (ISSVA)

Москва

Komelyagin Dmitry Yu., PhD, MD, DSc, Head of the Department of maxillofacial surgery of the State Budgetary Medical Institute St. Vladimir Municipal Clinical Hospital of Moscow Healthcare Depertment, chief freelance maxillofacial surgeon of Eastern Administrative District of Moscow, member of the International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA)

Moscow

1xo@cmfsurgery.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3896-3756ТопольницкийО. З.TopolnitskyO. Z.

Топольницкий Орест Зиновьевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии

Москва

Topolnitsky Orest Z., PhD, MD, DSc, Professor, Head of the department of the pediatric maxillofacial surgery

Moscow

proftopol@mail.ruДетская городская клиническая больница св. Владимира ДЗМРоссияSt. Vladimir Municipal Clinical HospitalRussian FederationМГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваРоссияMoscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation2021150420212116572Copyright © Яматина С.В., Петухов А.В., Комелягин Д.Ю., Топольницкий О.З., 20212021Яматина С.В., Петухов А.В., Комелягин Д.Ю., Топольницкий О.З.Yamatina S.V., Petukhov A.V., Komelyagin D.Y., Topolnitsky O.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.detstom.ru/jour/article/view/344

Актуальность. Лимфатические и лимфовенозные мальформации составляют 6-18% от доброкачественных образований у детей. В большинстве случаев поражаются области головы и шеи, причем 50% внутриротовых поражений приходится на язык. Поражение языка лимфовенозной мальформацией приводит к тяжелым функциональным нарушениям, вплоть до угрозы жизни больного, к серьезным косметическим дефектам, к социальной дезадаптации. Диагностика и лечение данного контингента больных является трудной и нерешенной задачей детской челюстно-лицевой хирургии, так как единого алгоритма ведения таких больных нет. Цель – оптимизация и повышение эффективности реабилитации детей с лимфатическими и лимфовенозными мальформациями языка путем создания четкого алгоритма диагностики и лечения данной группы больных.Материалы и методы. Пролечен ребенок в возрасте 1 года 5 месяцев с лимфовенозной мальформацией языка, макроглоссией. Помимо общеклинических методов обследования обязательными методами диагностики были УЗИ (ультразвуковое исследование) патологических тканей, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) головы и шеи с внутривенным введением контрастного вещества, фиброларингоскопия. Ребенок оперирован в два этапа: первым этапом выполнена фигурная резекция языка с последующей его пластикой местными тканями, вторым — удаление поверхностной формы мальформации языка при помощи полупроводникового лазера ЛСП-«ИРЭ-Полюс». Операции проводились в условиях общей анестезии. Выполнено патогистологическое исследование операционного материала с целью уточнения диагноза.Результаты. В ходе проведенного лечения был достигнут хороший результат: устранены функциональные и косметические нарушения, ребенок стал социально адаптирован. Осложнений в интра- и послеоперационном периодах не было. Метод удаления поверхностной формы лимфовенозной мальформации языка с применением полупроводникового лазера в очередной раз продемонстрировал свою эффективность (патент на изобретение N¹2676832).Выводы. При обследовании таких детей необходимо придерживаться определенного плана диагностики. Лечение данной группы пациентов носит междисциплинарный и комплексный характер с обязательным соблюдением четкого алгоритма лечения, что позволяет достичь хороших функциональных и косметических результатов. Преимуществами лазерного лечения поверхностной формы лимфовенозной мальформации языка являются: снижение риска развития рецидива за счет полного и одномоментного удаления патологических тканей; уменьшение травматичности операции за счет точечного действия лазерного излучения, а также одновременного коагулирующего эффекта лазерного излучения; повышение функционального и косметического результатов лечения; снижение стоимости лечения данной группы больных за счет уменьшения количества койко-дней.

Relevance. Lymphatic and venolymphatic malformations account for 6-18% of benign lesions in children. In most cases, the head and neck regions are affected, with 50% of intraoral lesions occurring in the tongue. Venolymphatic malformation of the tongue leads to severe functional problems, even life-threatening, to serious esthetic defects and social maladjustment. Diagnosis and treatment of this patient population is a difficult and unsolved problem in pediatric maxillofacial surgery since there is no common algorithm for managing such patients. Purpose – optimization and improvement of the rehabilitation’s effectiveness of children with lymphatic and venolymphatic malformations of the tongue by creating a clear algorithm for the diagnosis and treatment of this patients’ group.Materials and methods. A child aged 1 year and 5 months was treated for venolymphatic malformation of the tongue, macroglossia. In addition to general clinical examination methods, the mandatory diagnostic methods were ultrasonography of pathological tissues, MRI (magnetic resonance imaging) and CT (computed tomography) of the head and neck with intravenous administration of a contrast agent, fibrolaryngoscopy. The child was operated on in two stages: the first stage was a refined resection of the tongue followed by its plastic surgery with the local tissues, the second stage was the removal of the superficial malformation of the tongue using a semiconductor laser LSPIRE-Polyus (ЛСП-«ИРЭ-Полюс»). The surgery was performed under the general anaesthesia. A histopathological examination of the specimen was performed to clarify the diagnosis.Results. The outcome of the treatment was good: functional and esthetic problems were solved, the child became socially adapted. There were no complications during the intra- and postoperative periods. The method of removing the superficial form of venolymphatic malformation of the tongue using a semiconductor laser has once again demonstrated its effectiveness (patent for invention No. 2676832).Conclusions. When examining such children, it is necessary to adhere to a specific diagnostic plan. The treatment of this patients’ group is interdisciplinary and comprehensive, with the obligatory adherence to a clear treatment algorithm, which allows achieving good functional and esthetic outcome. The advantages of laser treatment of the superficial form of venolymphatic malformation of the tongue are the reduction in the risk of recurrence due to the complete and immediate removal of pathological tissues; decrease of the invasiveness of the operation for the precise action of the laser radiation, as well as the simultaneous coagulating effect of laser radiation; improving the functional and esthetic outcome of treatment; reducing the cost of treatment for this group of patients by decreasing the period of the hospital stay.

лимфатическая мальформациялимфовенозная мальформацияязыкполупроводниковый лазердетиlymphatic malformationvenolymphatic malformationtonguesemiconductor laserchildrenReferencesSugawara, C., Takahashi, A., Kawano, F., Kudo, Y., Ishimaru, N., Miyamoto, Y. Intraoral ultrasonography of tongue mass lesions. Dentomaxillofacial Radiology. 2016;45(5). https://doi.org/10.1259/dmfr.20150362Sugawara, C., Takahashi, A., Kawano, F., Kudo, Y., Ishimaru, N., Miyamoto, Y. Intraoral ultrasonography of tongue mass lesions. Dentomaxillofacial Radiology. 2016;45(5). https://doi.org/10.1259/dmfr.20150362.Beech, A.N., Farrier, J.N. An Interesting Association of Cystic Hygroma of the Neck and Lymphangioma Causing a Paediatric Swollen Tongue. Case Reports in Pediatrics. 2016;16:1-4. https://doi.org/10.1155/2016/7930945Beech, A.N., Farrier, J.N. An Interesting Association of Cystic Hygroma of the Neck and Lymphangioma Causing a Paediatric Swollen Tongue. Case Reports in Pediatrics. 2016;16:1-4. https://doi.org/10.1155/2016/7930945.Nelson, B.L., Bischoff, E.L., Nathan, A., Ma, L. Lymphangioma of the Dorsal Tongue. Head and Neck Pathology. 2019;14(1):512-515. https://doi.org/10.1007/s12105-019-01108-z.Roy, S., Reyes, S., Smith, L.P. Bipolar radiofrequency plasma ablation (Coblation) of lymphatic malformations of the tongue. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2009;73(2):289-293. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.10.022.Cappabianca, S., Del Vecchio, W., Giudice, A., Colella, G. Vascular malformations of the tongue: MRI findings on three cases. Dentomaxillofacial Radiolo.gy. 2006; 35(3):205-208. https://doi.org/10.1259/dmfr/75347689Cappabianca, S., Del Vecchio, W., Giudice, A., Colella, G. Vascular malformations of the tongue: MRI findings on three cases. Dentomaxillofacial Radiology. 2006; 35(3):205-208. https://doi.org/10.1259/dmfr/75347689.Комелягин Д.Ю., Петухов А.В., Иванов А.В., Фокин Е.И., Фокина Т.В., Дубин С.А., Владимиров Ф.И., Яматина С.В., Хаспеков Д.В., Пасечников А.В., Вафина Х.Я. Лечение ребенка с обширной лимфовенозной мальформацией в области головы и шеи. Голова и шея. 2019;7(1):29-41. https://doi.org/10.25792/HN.2019.7.1.29–41.Komelyagin, D.Y., Petukhov, A.V., Ivanov, A.V., Fokin, E.I., Fokina, T.V., Dubin, S.A., Vladimirov, F.I., Iamatina, S.V., Khaspekov, D.V., Pasechnikov, A.V., Vafina, Kh.Y. Treatment of a child with extensive lymphovenous malformation in the head and neck area. Head and neck. 2019;7(1):29-41. (In Russ.). https://doi.org/10.25792/HN.2019.7.1.29-41.Кручинский Г.В. Способ уменьшения языка с сохранением вкусовых и других видов чувствительности. Стоматология. 2006;2:45-47. Режим доступа: https://library.odmu.edu.ua/catalog/46592Kruchinskij, G.V. A method for reducing the tongue while preserving taste and other types of sensitivity. Dentistry. 2006;2:45-47. (In Russ.). Avaliable at: https://library.odmu.edu.ua/catalog/46592.Cerrati, E.W., Teresa, M., Binneter, D., Bernstein, Y., Waner, M. Transmucosal Bleomycin for Tongue Lymphatic Malformations. International Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery. 2015;4(2):81-85. https://doi.org/10.4236/ijohns.2015.42015.Cerrati, E.W., Teresa, M., Binneter, D., Bernstein, Y., Waner, M. Transmucosal Bleomycin for Tongue Lymphatic Malformations. International Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery. 2015;4(2):81-85. https://doi.org/10.4236/ijohns.2015.42015.Medeiros, R.Jr., Silva, I.H., Carvalho, A.T., Leao, J.C., Gueiros, L.A. Nd:YAG laser photocoagulation of benign oral vascular lesions: a case series. Lasers in Medical Science. 2015;30(8):2215-2220. https://doi.org/10.1007/s10103-015-1764-z.Medeiros, R.Jr., Silva, I.H., Carvalho, A.T., Leao, J.C., Gueiros, L.A. Nd:YAG laser photocoagulation of benign oral vascular lesions: a case series. Lasers in Medical Science. 2015;30(8):2215-2220. https://doi.org/10.1007/s10103-015-1764-z.Roy, S., Reyes, S., Smith, L.P. Bipolar radiofrequency plasma ablation (Coblation) of lymphatic malformations of the tongue. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2009;73(2):289-293. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.10.022.Nelson, B.L., Bischoff, E.L., Nathan, A., Ma, L. Lymphangioma of the Dorsal Tongue. Head and Neck Pathology. 2019;14(1):512-515. https://doi.org/10.1007/s12105-019-01108-z.Wiegand, S., Eivazi, B., Zimmermann, A.P., Neff A., Barth P.J., Sesterhenn A.M., Mandic R., Werner J.A. Microcystic Lymphatic Malformations of the Tongue. Diagnosis, Classification and Treatment. Archives of Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2009;135(10):976-983. http://dx.doi.org/10.1001/archoto.2009.131.Wiegand, S., Eivazi, B., Zimmermann, A.P., Neff, A., Barth, P.J., Sesterhenn, A.M., Mandic, R., Werner, J.A. Microcystic Lymphatic Malformations of the Tongue. Diagnosis, Classification and Treatment. Archives of Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2009;135(10):976-983. http://dx.doi.org/10.1001/archoto.2009.131.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.