detstomСтоматология детского возраста и профилактикаPediatric dentistry and dental prophylaxis1683-30311726-7218RPA10.33925/1683-3031-2020-20-4-317-323detstom-312Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEАлгоритм ортодонтического лечения детей с двусторонней расщелиной губы и неба в подростковый периодAn algorithm of orthodontic treatment of teenagers with the bilateral cleft lip and palatehttps://orcid.org/0000-0001-7257-0991МамедовАд. А.MamedovAd. A.

Мамедов Адиль Аскерович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Института стоматологии им. Е.В. Боровского, заслуженный врач РФ.

Москва

Mamedov Adil A. - MD, PhD, DSc, professor, head of the department of pediatric dentistry and orthodontics of the E.V. Borovsky Institute of Dentistry.

mmachildstom@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7294-5247ЗангиеваО. Т.ZangievaO. T.

Зангиева Ольга Таймуразовна, главный врач клинической базы кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии.

Москва

Zangieva Olga T. - MD, assistant of the department of education of the department of pediatric dentistry and orthodontics.

Moscow

arcticstom@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1802-1080ФедотовР. Н.FedotovR. N.

Федотов Роман николаевич - доктор медицинских наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии, заместитель начальника университетской клиники челюстно-лицевой, пластической хирургии и стоматологии.

Fedotov Roman N. - MD, Phd, Associate Professor of the department pediatric maxillofacial surgery, Deputy chief of the university clinic of maxillofacial, plastic surgery and dentistry.

Moscow

abilat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2631-8952МазуринаЛ. А.MazurinaL. A.

Мазурина Лина Адилевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии.

Москва

Mazurina Lina A. - MD, PhD, assistant of the department of education of the department of pediatric dentistry and orthodontics.

Moscow

lina_mazurina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7150-9216ДудникО. В.DudnikO. V.

Дудник Олеся Викторовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Института стоматологии им. Е.В. Боровского.

Москва

Dudnik Olesya V. - MD, PhD, associate professor of the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics of the E.V. Borovsky Institute of Dentistry.

Moscow

oldudnik87@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI.M.Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation202026012021204317323Copyright © Мамедов А.А., Зангиева О.Т., Федотов Р.Н., Мазурина Л.А., Дудник О.В., 20212021Мамедов А.А., Зангиева О.Т., Федотов Р.Н., Мазурина Л.А., Дудник О.В.Mamedov A.A., Zangieva O.T., Fedotov R.N., Mazurina L.A., Dudnik O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.detstom.ru/jour/article/view/312Актуальность

Актуальность. Двусторонняя расщелина губы и неба (ДРГН) - порок развития челюстно-лицевой области, представляющий собой двустороннее повреждение альвеолярного отростка, неба и верхней губы. По данным Всемирной организации здравоохранения, установлено, что частота возникновения расщелины губы и неба составляет 0,6-1,6 случая на 1000 новорожденных детей. В решении эстетического решения выступающей межчелюстной кости нередко прибегают к ее остеотомии. Однако остеотомия выступающей межчелюстной кости замедляет рост средней зоны лица ребенка, что приводит к скелетным деформациям с осложнениями. В исследовании рассматривается метол, позволяющий выполнить остеотомию межчелюстной кости, которая улучшает профиль лица в долгосрочной перспективе.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ходе исследования с 2016 по 2019 гол было пролечено 12 пациентов с ДРГН в возрасте от 10 до 14 лет. Всем пациентам была проведена компьютерная томография головы с использованием сканера Planmeca Promax. Результаты были загружены в программу Dolphin Imaging для дальнейшего цефалометрического анализа. Прогноз роста был определен с помощью анализа Рикеттса.

Результаты

Результаты. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от типа роста. У пациентов первой группы был диагностирован вертикальный тип роста. Лечение проводилось с использованием микроимплантатов. Пациентам второй группы, с горизонтальным типом роста, выполнена остеотомия межчелюстной кости. В результате мы получили прогнозируемый рост, который улучшил общий профиль лица.

Выводы

Выводы. Остеотомию межчелюстной кости рекомендуется проводить только у пациентов с протрузионным положением межчелюстной кости с горизонтальным типом роста, а также после достижения возраста 10-11 лет.

Relevance

Relevance. Bilateral cleft lip and palate (BCLP) is the malformation of the maxillo-facial region caused by the defect of the alveolar bone, palate and upper lip. According to the World Health Organisation, the incidence rate is 0.61.6 per 1000 newborns. The protrusive premaxilla is often treated by osteotomy for esthetic reasons. However, the osteotomy of the protrusive premaxilla slows down the growth of the child’s midface, which leads to the skeletal deformations with complications. The study explores the method that allows performing the premaxillary osteotomy to improve the facial profile in the long term.

Materials and methods

Materials and methods. During the study, 12 patients with BCLP aged 10 to 14 were treated from 2016 to 2019. All patients had head computed tomography by Planmeca ProMax. The results were uploaded into the Dolphin Imaging for further cephalometric analysis. The growth was predicted by Ricketts prediction analysis.

Results

Results. The patients were divided into two groups according to the type of the facial growth. The patients of the first group were diagnosed with the vertical type of the growth. The treatment was performed with microimplants. The patients of the second group, with a horizontal growth type, underwent osteotomy of the intermaxillary bone. Consequently, the growth was predictable, which improved the overall facial profile.

Conclusions

Conclusions. The osteotomy of the premaxillary bone is recommended only in patients over 10-11 years with the protrusive premaxilla who were diagnosed with the horizontal growth type.

расщелина губы и небапрогноз ростаостеотомия межчелюстной коститип ростаcleft lip and palategrowth predictionpremaxilla osteotomygrowth typeReferencesRibeiro L.L., Neves L.T., Costa B., Gomide M.R. Dental anomalies of the permanent lateral incisors and prevalence of hypodontia outside the cleft area in complete unilateral cleft lip and palate. Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2003;40:2. https://doi.org/10.1597%2F1545-1569_2003_040_0172_daotpl_2.0.co_2.Ribeiro L.L., Neves L.T., Costa B., Gomide M.R. Dental anomalies of the permanent lateral incisors and prevalence of hypodontia outside the cleft area in complete unilateral cleft lip and palate. Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2003;40:2. https://doi.org/10.1597%2F1545-1569_2003_040_0172_daotpl_2.0.co_2.Geraedts C.T.M., Borstlap, W.A., Groenewoud, J.M.M., Stoelinga P.J.W. Long-term evaluation of bilateral cleft lip and palate patients after early secondary closure and premaxilla repositioning. Int J Oral Maxil-lofac Surg 2007;36:788-796. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2007.04.010.Geraedts C.T.M., Borstlap, W.A., Groenewoud, J.M.M., Stoelinga P.J.W. Long-term evaluation of bilateral cleft lip and palate patients after early secondary closure and premaxilla repositioning. Int J Oral Maxil-lofac Surg 2007;36:788-796. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2007.04.010.Turchetta B.J., Fishman L.S., Subtelny J.D. Facial growth prediction; A comparison of methodologies. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2007;132:439-449. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.026.Turchetta B.J., Fishman L.S., Subtelny J.D. Facial growth prediction; A comparison of methodologies. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2007;132:439-449. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.026.Chvatal B.A., Behrents R.G., Ceen R.F., Buschang P.H. Development and testing of multilevel models for longitudinal craniofacial growth prediction. Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005;128:45-56. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2004.03.035.Chvatal B.A., Behrents R.G., Ceen R.F., Buschang P.H. Development and testing of multilevel models for longitudinal craniofacial growth prediction. Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005;128:45-56. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2004.03.035.Hassel B., Farman A.G. Skeletal maturation evaluation using cervical vertebrae. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995;107(1):58-66. https://doi.org/10.1016/S0889-5406(95)70157-5.Hassel B., Farman A.G. Skeletal maturation evaluation using cervical vertebrae. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995;107(1):58-66. https://doi.org/10.1016/S0889-5406(95)70157-5.Goodacre T., Swan M. Cleft lip and palate: current management. Paediatericsand Child Health. 2008;18(6):283-292. https://doi.org/10.1016/j.paed.2008.03.008.Goodacre T., Swan M. Cleft lip and palate: current management. Paediatericsand Child Health. 2008;18(6):283-292. https://doi.org/10.1016/j.paed.2008.03.008.Bjork, A. Prediction of mandibular growth rotation. Am. J. Orthod. 1969;55:585-599. https://doi.org/10.1016/0002-9416(69)90036-0.Bjork, A. Prediction of mandibular growth rotation. Am. J. Orthod. 1969;55:585-599. https://doi.org/10.1016/0002-9416(69)90036-0.Downs W.B. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis. Am. J. Orthod. 1948;34:812-840. https://doi.org/10.1016/0002-9416(48)90015-3.Downs W.B. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis. Am. J. Orthod. 1948;34:812-840. https://doi.org/10.1016/0002-9416(48)90015-3.Mito S., Sato, K., Mitani, H. Predicting mandibular growth potential with cervical vertebral bone age. Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. 2003;124:173-177. https://doi.org/10.1016/S0889-5406(03)00401-3.Mito S., Sato, K., Mitani, H. Predicting mandibular growth potential with cervical vertebral bone age. Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. 2003;124:173-177. https://doi.org/10.1016/S0889-5406(03)00401-3.Power G., Breckon, J., Sherriff, M., McDonald, F. Dolphin ImagingTM Software:an analysis of the accuracy of cephalometric digitization and orthognathic prediction. Int J. Oral Maxillofac. Surg. 2005;34:619-626. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2005.04.003.Power G., Breckon, J., Sherriff, M., McDonald, F. Dolphin ImagingTM Software:an analysis of the accuracy of cephalometric digitization and orthognathic prediction. Int J. Oral Maxillofac. Surg. 2005;34:619-626. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2005.04.003.Uysal R., Baysal A., Yagci A. Evaluation of speed, repeatability, and reproducibility of digital radiography with manual versus computer-assisted cephalometric analyses. Eur. J. Orthod. 2009; 31:523-8 https://doi.org/10.1093/ejo/cjp022.Uysal R., Baysal A., Yagci A. Evaluation of speed, repeatability, and reproducibility of digital radiography with manual versus computer-assisted cephalometric analyses. Eur. J. Orthod. 2009; 31:523-8 https://doi.org/10.1093/ejo/cjp022.Wahl N. Orthodontics in 3 millenia. Chapter 7: Facial analysis before the advent of the cephalometer. Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. 2006;129:293-298. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.12.011.Wahl N. Orthodontics in 3 millenia. Chapter 7: Facial analysis before the advent of the cephalometer. Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. 2006;129:293-298. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.12.011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.