detstomСтоматология детского возраста и профилактикаPediatric dentistry and dental prophylaxis1683-30311726-7218RPA10.33925/1683-3031-2020-20-1-9-14detstom-193Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLEОценка гемодинамики сосудов пародонта у пациентов с сахарным диабетом 1 типаAssessment of peridontal vessels hemodynamics among patients with diabetes mellitus type 1https://orcid.org/0000-0002-8026-0800ОреховаЛ. Ю.OrekhovaL. Yu.

Орехова Людмила Юрьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой стоматологии терапевтической и пародонтологии, президент Российской пародонтологической ассоциации, генеральный директор

Санкт-Петербург

Orekhova Liudmila Yu., DSc, Professor, chief of the department Dental therapeutic and periodontology, President of RPA, general manager

Saint Petersburg

prof_orekhova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3028-5281МусаеваР. С.MusaevaR. S.

Мусаева Рамиля Селим кызы, к.м.н., доцент кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии

Санкт-Петербург

Musaeva Ramilya Selim kizi, PhD, Associate Professor of the department Dental therapeutic and periodontology 

Saint Petersburg

r.s.musaeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1094-7209ЛободаЕ. С.LobodaE. S.

Лобода екатерина Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии, врач-стоматолог

Санкт-Петербург

Loboda Ekaterina S., PhD, Associate Professor of the department Dental therapeutic and periodontology, dentist 

Saint Petersburg

ekaterina.loboda@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5077-9951ГриненкоЭ. В.GrinenkoЕ. V.

Гриненко Элеонора Викторовна, аспирант кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии, врач стоматолог 

Санкт-Петербург

Grinenko Eleonora V., post-graduate student of the department Dental therapeutic and periodontology,  dentist 

Saint Petersburg

grinelvik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2736-7374ГуляновГ. Ю.GulyanovG. Yu.

Гулянов Георгий Юрикович, cтудент 5 курса стоматологического факультета 

Санкт-Петербург

Gulyanov Giorgi Yu., student of 5th course 

Saint Petersburg

Giorgi.gulianov@mail.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; ООО «Городской пародонтологический центр ПАКС»РоссияFirst St. Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov; City periodontal center PAKS LtdRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияFirst St. Petersburg State Medical University named after academician I.P. PavlovRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; ООО «Городской пародонтологический центр ПАКС»РоссияFirst St. Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov; City periodontal center PAKS LtdRussian Federation202031032020201914Copyright © Орехова Л.Ю., Мусаева Р.С., Лобода Е.С., Гриненко Э.В., Гулянов Г.Ю., 20202020Орехова Л.Ю., Мусаева Р.С., Лобода Е.С., Гриненко Э.В., Гулянов Г.Ю.Orekhova L.Y., Musaeva R.S., Loboda E.S., Grinenko Е.V., Gulyanov G.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.detstom.ru/jour/article/view/193Актуальность

Актуальность. Процессы нарушения регионарной гемодинамики, тканевого кровотока, недостаточность транскапиллярного обмена и антиоксидантной системы, обусловленные дисфункцией эндотелия сосудов пародонта у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 типа, непосредственно приводят к диабетической микроангиопатии, сопровождающейся уменьшением уровня микроциркуляции и перфузии тканей пародонта у пациентов с абсолютной инсулиновой недостаточностью. Снижение линейной и объемной скоростей кровотока в сосудах пародонта у пациентов с СД 1 типа можно расценивать как отличительные черты проявления этого системного заболевания на микроциркуляции тканей пародонта.

Цель

Цель. Оценить гемодинамику сосудов пародонта у пациентов с СД 1 типа и без СД до и после проведения консервативной пародонтальной терапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 40 пациентов в возрасте от 20-30 лет: 20 человек с СД 1 типа и 20 человек без сахарного диабета. Всем обследуемым проводился первичный стоматологический осмотр и осуществлялась оценка исходного состояния полости рта. В ходе исследования для изучения состояния микроциркуляции тканей пародонта пациентам обеих групп проводилась высокочастотная ультразвуковая доплеровская флоуметрия на аппарате «Минимакс-Доплер-К». Далее проводилась комплексная профессиональная гигиена с обучением правилам индивидуальной гигиены. Повторный осмотр был назначен через четыре недели.

Результаты

Результаты. При проведении ультразвуковой доплерографии были зафиксированы показатели исходной средней линейной (Vam) и средней объемной (Qam) скоростей кровотока в сосудах пародонта у пациентов с СД 1 типа и у пациентов контрольной группы. Средняя линейная и объемная скорость кровотока у пациентов с СД 1 типа до проведения консервативной пародонтальной терапии была значительно ниже, чем у пациентов контрольной группы. Это указывает на уменьшение уровня микроциркуляции и перфузии тканей пародонта у пациентов с СД 1 типа и выраженные нарушения гемодинамики. Повторная оценка показателей кровотока сосудов пародонта через четыре недели после профессиональной гигиены полости рта выявила увеличение скорости микроциркуляции в тканях пародонта у пациентов с СД 1 типа.

Заключение

Заключение. Наше исследование подтверждает теорию о нарушении гемодинамики и местного гемостаза у пациентов с СД 1 типа, что отражается в виде возникновения трофических нарушений воспалительно-дистрофического характера и снижения показателей гемодинамики. После проведения консервативной пародонтальной терапии мы выявили положительные сдвиги показателей гемодинамики сосудов пародонта, что было зарегистрировано с помощью метода ультразвуковой доплерографии. Полученные нами результаты в дальнейшем позволят подобрать оптимальные алгоритмы своевременной диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний у пациентов с СД 1 типа. 

Relevance

Relevance. Processes of disturbance of regional hemodynamics, tissue blood flow, insufficiency of transcapillary metabolism and antioxidant system caused by dysfunction of periodontal vascular endothelium among patients with diabetes type 1 directly lead to diabetic microangiopathy accompanied by decrease of level of microcirculation and perfusion of periodontal tissues among patients with absolute insulin insufficiency. The reduction of linear and volumetric blood flow rates in periodontal vessels among patients with type 1 diabetes compared to values obtained by ultrasonic dopplerography in healthy patients can be considered as distinctive features of the manifestation of this systemic disease on microcirculation of periodontal tissues.

Purpose

Purpose. To evaluate the hemodynamics of periodontal vessels among patients with diabetes mellitus type 1 and without diabetes before and after conservative periodontal therapy.

Materials and methods

Materials and methods. 40 patients at the age 20-30 years were surveyed: 20 patients with diabetes mellitus type 1 and 20 patients without diabetes. All subjects underwent dental examination. To study the state of microcirculation of periodontal tissues patients of both groups underwent high-frequency ultrasound Doppler “Minimax-doppler-k”. Further was conducted professional oral hygiene complex with training in rules of individual oral hygiene. Reexamination was scheduled after 4 weeks.

Results

Results. During the conduction have been registered average baseline of the linear (Vam) and volumetric (Qam) blood flow in periodontal vessels in patients with diabetes mellitus type 1 and without diabetes. Average linear (Vam) and volumetric (Qam) blood flow before the conduction of professional oral hygiene complex were considerably lower compared to patients without diabetes. This points reduction of microcirculation and perfusion of periodontal tissues in patients with diabetes mellitus type 1 and without diabetes. Reassessment of blood flow in periodontal tissues in 4 weeks after professional oral hygiene revealed an increase in rate of microcirculation in periodontal tissues among patients with diabetes mellitus type 1 and without diabetes.

Conclusion

Conclusion. Our study confirms the theory of hemodynamic impairment and local hemostasis in patients with type 1 diabetes, which is reflected in the appearance of trophic disorders of an inflammatory-dystrophic nature and a decrease in hemodynamic parameters. After conservative periodontal therapy, we revealed positive changes in hemodynamics of periodontal vessels, which was recorded using ultrasound dopplerography. Our results will allow us to select the optimal algorithms for the timely diagnosis, prevention and treatment of dental diseases in patients with type 1 diabetes in future. 

сахарный диабетмикроциркуляциядисфункция эндотелияультразвуковая доплерографияпрофессиональная гигиена полости ртаdiabetes mellitusmicrocirculationendothelial dysfunctionultrasound dopplerographyprofessional oral hygieneReferencesГлобальный доклад по диабету. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2018. [Global report on diabetes. Geneva: World Health Organization. 2018].Глобальный доклад по диабету. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2018. [Global report on diabetes. Geneva: World Health Organization. 2018].S. M. Álamo, Y. J. Soriano, M. G. Sarrión Pérez. Dental considerations for the patient with diabetes. J Clin Exp Dent. 2011;3(1):e25–30. https://doi.org/10.4317/jced.3.e25.S. M. Álamo, Y. J. Soriano, M. G. Sarrión Pérez. Dental considerations for the patient with diabetes. J Clin Exp Dent. 2011;3(1):e25–30. https://doi.org/10.4317/jced.3.e25.G. Kaur, B. Holtfreter, W. Rathmann et al. Association between type 1 and type 2 diabetes with periodontal disease and tooth loss. J Clin Periodontol. 2009;36:765-74. https://doi. org/10.1007/s00125-011-2342-y.G. Kaur, B. Holtfreter, W. Rathmann et al. Association between type 1 and type 2 diabetes with periodontal disease and tooth loss. J Clin Periodontol. 2009;36:765-74. https://doi. org/10.1007/s00125-011-2342-y.M. Basina, D. M. Maahs. Age at type 1 diabetes onset: a new risk factor and call for focused treatment. Lancet. 2018;Aug;11;392(10146):453-454. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31811-7. 5. M. J. Redondo, S. Geyer, A. K. Steck, S. Sharp, J. M. Wentworth, M. N. Weedon, P. Antinozzi, J. Sosenko, M. Atkinson, A. Pugliese, R. A. Oram. Type 1 Diabetes TrialNet Study Group. A Type 1 Diabetes Genetic Risk Score Predicts Progression of Islet Autoimmunity and Development of Type 1 Diabetes in Individuals at Risk. Diabetes Care. 2018;Sep;41(9). https://doi.org/10.2337/dc18-0087.M. Basina, D. M. Maahs. Age at type 1 diabetes onset: a new risk factor and call for focused treatment. Lancet. 2018;Aug;11;392(10146):453-454. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31811-7. 5. M. J. Redondo, S. Geyer, A. K. Steck, S. Sharp, J. M. Wentworth, M. N. Weedon, P. Antinozzi, J. Sosenko, M. Atkinson, A. Pugliese, R. A. Oram. Type 1 Diabetes TrialNet Study Group. A Type 1 Diabetes Genetic Risk Score Predicts Progression of Islet Autoimmunity and Development of Type 1 Diabetes in Individuals at Risk. Diabetes Care. 2018;Sep;41(9). https://doi.org/10.2337/dc18-0087.Орехова Л. Ю., Александрова А. А., Мусаева Р. С., Посохова Э. В. Особенности стоматологического статусы у пациентов с сахарным диабетом и беременных женщин. Меры профилактики стоматологических заболеваний у данных групп пациентов. Пародонтология. 2014;4:18-25. [L. Yu. Orehova, A. A. Aleksandrova, R. S. Musaeva, E. V. Posohova. Features of dental status among patients with diabetes and pregnant women. Dental disease prevention measures in these patient groups. Parodontologiya. 2014;(4):18-25. (In Russ.)]. https:// www.elibrary.ru/item.asp?id=22872753.Орехова Л. Ю., Александрова А. А., Мусаева Р. С., Посохова Э. В. Особенности стоматологического статусы у пациентов с сахарным диабетом и беременных женщин. Меры профилактики стоматологических заболеваний у данных групп пациентов. Пародонтология. 2014;4:18-25. [L. Yu. Orehova, A. A. Aleksandrova, R. S. Musaeva, E. V. Posohova. Features of dental status among patients with diabetes and pregnant women. Dental disease prevention measures in these patient groups. Parodontologiya. 2014;(4):18-25. (In Russ.)]. https:// www.elibrary.ru/item.asp?id=22872753.Y. Kodama, K. Ozaki, T. Sano, Y. Tyama, T. Nishimoto et al. Are Dyslipidemia Following Obesity and Hyperglycemia as an Indicator of Diabetes Involved in Dental Caries Development in Zucker Rats? J Diabetes Metab 2014;5:340. https://doi.org/10.4172/2155-6156.1000340.Y. Kodama, K. Ozaki, T. Sano, Y. Tyama, T. Nishimoto et al. Are Dyslipidemia Following Obesity and Hyperglycemia as an Indicator of Diabetes Involved in Dental Caries Development in Zucker Rats? J Diabetes Metab 2014;5:340. https://doi.org/10.4172/2155-6156.1000340.M. Khayamzdeh, I. Mirzaii-Dizgah, P. Rostami, F. Izadi, M. Khayamzadeh et al. Stimulated and Unstimulated Saliva Glucose Levels in Children Suffer Insulin-Dependent Diabetes Mellitus, Ann Mil Health Sci Res. 2017;15(2):e64373. https://doi.org/10.5812/amh.64373.M. Khayamzdeh, I. Mirzaii-Dizgah, P. Rostami, F. Izadi, M. Khayamzadeh et al. Stimulated and Unstimulated Saliva Glucose Levels in Children Suffer Insulin-Dependent Diabetes Mellitus, Ann Mil Health Sci Res. 2017;15(2):e64373. https://doi.org/10.5812/amh.64373.A. K. Al-Khabbaz, K. F. Al-Shammari. Diabetes mellitus and periodontal health: dentists’ knowledge. Med. Princ. Pract. 2011;20;6:538544. https://doi.org/10.1159/000329886.A. K. Al-Khabbaz, K. F. Al-Shammari. Diabetes mellitus and periodontal health: dentists’ knowledge. Med. Princ. Pract. 2011;20;6:538544. https://doi.org/10.1159/000329886.K. J. Joshipura, M. O. Andriankaja, F. B. Hu, C. S. Ritchie. Relative utility of 1-h Oral Glucose Tolerance Test as a measure of abnormal glucose homeostasis. Diabetes Res. Clin. Pract. 2011;93;2:268-275. https://doi.org/10.1016/j. diabres.2011.05.035.K. J. Joshipura, M. O. Andriankaja, F. B. Hu, C. S. Ritchie. Relative utility of 1-h Oral Glucose Tolerance Test as a measure of abnormal glucose homeostasis. Diabetes Res. Clin. Pract. 2011;93;2:268-275. https://doi.org/10.1016/j. diabres.2011.05.035.P. A. Bade-White, J. E. Obrzut. The neurocognitive effects of type 1 diabetes mellitus in children and young adults with and without hypoglycemia. J Dev Phys Disabil. 2009;21:425-40. https://doi.org/10.1007/s10882-009-9151-y.P. A. Bade-White, J. E. Obrzut. The neurocognitive effects of type 1 diabetes mellitus in children and young adults with and without hypoglycemia. J Dev Phys Disabil. 2009;21:425-40. https://doi.org/10.1007/s10882-009-9151-y.R. Saini, S. Saini, R. Sugandha. Periodontal disease: The sixth complication of diabetes. J. Family Community Med. 2011;18;1:31-36. https://doi.org/10.4103/1319-1683.78636.R. Saini, S. Saini, R. Sugandha. Periodontal disease: The sixth complication of diabetes. J. Family Community Med. 2011;18;1:31-36. https://doi.org/10.4103/1319-1683.78636.Жаркова И. В., Кабирова М. Ф. Состояние гемодинамики слизистой оболочки рта и пародонта у пациентов с сахарным диабетом I типа. Пародонтология. 2018;23(2):43-45. [I. V. Jarkova, M. F. Kabirova. Condition of hemodynamics of the mucous membrane of the mouth and periodontium in patients with type 1 diabetes mellitus. Parodontologiya. 2018;23(2):43-45. (In Russ)]. DOI: 10.25636/PMP.1.2018.2.7 https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35786794.Жаркова И. В., Кабирова М. Ф. Состояние гемодинамики слизистой оболочки рта и пародонта у пациентов с сахарным диабетом I типа. Пародонтология. 2018;23(2):43-45. [I. V. Jarkova, M. F. Kabirova. Condition of hemodynamics of the mucous membrane of the mouth and periodontium in patients with type 1 diabetes mellitus. Parodontologiya. 2018;23(2):43-45. (In Russ)]. DOI: 10.25636/PMP.1.2018.2.7 https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35786794.M. A. D’Angeli, E. Merzon, L. F. Valbuena, D. Tirschwell, C. A. Paris, B. A. Mueller. Environmental factors associated with childhood-onset type 1 diabetes mellitus: an exploration of the hygiene and overload hypotheses. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2010;164;8:732-738. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2010.115.M. A. D’Angeli, E. Merzon, L. F. Valbuena, D. Tirschwell, C. A. Paris, B. A. Mueller. Environmental factors associated with childhood-onset type 1 diabetes mellitus: an exploration of the hygiene and overload hypotheses. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2010;164;8:732-738. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2010.115.A. H. J. Struijker-Boudier. The burden of vascular disease in diabetes and hypertension: from micro- to macrovascular disease – the «bad loop». Medicographia. 2015;31:251-256 https://doi.org/10.1186/s12933-018-0703-2.A. H. J. Struijker-Boudier. The burden of vascular disease in diabetes and hypertension: from micro- to macrovascular disease – the «bad loop». Medicographia. 2015;31:251-256 https://doi.org/10.1186/s12933-018-0703-2.E. Ferrannini, A. Mari, V. Nofrate, J. M. Sosenko, J. S. Skyler. DPT-1 Study Group. Progression to diabetes in relatives of type 1 diabetic patients: mechanisms and mode of onset. Diabetes. https://doi.org/10.2337/db09-1378.E. Ferrannini, A. Mari, V. Nofrate, J. M. Sosenko, J. S. Skyler. DPT-1 Study Group. Progression to diabetes in relatives of type 1 diabetic patients: mechanisms and mode of onset. Diabetes. https://doi.org/10.2337/db09-1378.Джураева Ш. Ф., Ашуров Г. Г. К вопросу о влиянии сахарного диабета на развитие заболеваний пародонта. Вестник Ивановской медицинской академии. 2009;1:48-50. [Sh. F. Dzhuraeva, G. G. Ashurov. K voprosu o vlijanii saharnogo diabeta na razvitie zabolevanij parodonta. Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii. 2009;(1):48-50. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12062261.Джураева Ш. Ф., Ашуров Г. Г. К вопросу о влиянии сахарного диабета на развитие заболеваний пародонта. Вестник Ивановской медицинской академии. 2009;1:48-50. [Sh. F. Dzhuraeva, G. G. Ashurov. K voprosu o vlijanii saharnogo diabeta na razvitie zabolevanij parodonta. Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii. 2009;(1):48-50. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12062261.R. Ide, T. Hoshuyama, D. Wilson, K. Takahashi, T. Higashi. Periodontal disease and incident diabetes: a seven-year study. J Dent Res. 2011;90:41-46. https://doi.org/10.1177/0022034510381902.R. Ide, T. Hoshuyama, D. Wilson, K. Takahashi, T. Higashi. Periodontal disease and incident diabetes: a seven-year study. J Dent Res. 2011;90:41-46. https://doi.org/10.1177/0022034510381902.Орехова Л. Ю., Лобода Е. С., Яманидзе Н. Оценка клинико-функционального состояния пародонта по показателям микроциркуляции при применении медицинского озона при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Пародонтология. 2016;21(4):28-31. [L. Yu. Orekhova, E. S. Loboda, N. A. Yamanidze. Estimation of clinical and functional conditions of periodontal microcirculation in terms of the introduction of medical ozone in the treatment of inflammatory periodontal disease. Parodontologiya. 2016;21(4):28-31. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27639232.Орехова Л. Ю., Лобода Е. С., Яманидзе Н. Оценка клинико-функционального состояния пародонта по показателям микроциркуляции при применении медицинского озона при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Пародонтология. 2016;21(4):28-31. [L. Yu. Orekhova, E. S. Loboda, N. A. Yamanidze. Estimation of clinical and functional conditions of periodontal microcirculation in terms of the introduction of medical ozone in the treatment of inflammatory periodontal disease. Parodontologiya. 2016;21(4):28-31. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27639232.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.