Номер 2 2007: Реклама препарата

Оснащение рабочего места стоматолога при лечении молочных зубов препаратами фирмы «Омега-Дент»

Краткое изложение основных трудностей лечения патологии зубов у детей.

Многообразие способов восстановления зубов и зубных рядов в начале XXI века поражают воображение. Но даже современные представления о лечении и восстановлении зубов не обеспечивают решения всех проблем, встающих перед стоматологами в ежедневной практике. Острейшей проблемой остается лечение детей и подростков с молочным и сменным прикусом. Для этого есть несколько причин.

Лечение молочного зуба всегда проводится с учетом того, что под ним находится зачаток постоянного. Это накладывает на стоматолога определенные обязательства.

Кроме того, необходимо учитывать, что протезирование молочных зубов в случае их потери попросту неосуществимо, так как рано или поздно на месте молочного зуба появится постоянный. Балансирование между сохранением и удалением молочного зуба в случае осложнённого кариеса – серьёзная проблема стоматологии детского возраста.

Трудностью является и то обстоятельство, что кариес молочного зуба довольно редко является неосложнённым. Это обусловлено анатомическими особенностями молочных зубов, более низкой их минерализацией в сравнении с постоянными, несвоевременным обращением родителей за стоматологической помощью, недостаточной гигиеной в силу возрастных и зачастую социальных особенностей маленьких пациентов.

Нелёгкой задачей является и лечение осложненного кариеса постоянных зубов у подростков с несформированным апексом. В этом случае успешное эндодонтическое лечение неосуществимо, и сначала необходимо завершение апексогенеза при сохранении пульпы зуба, или проведение апексификации в случае потери жизнеспособности пульпы.

Важно отметить, что лечение детей необходимо производить быстро, пока пациент не устал сидеть с открытым ртом и не передумал лечиться, а сами медикаменты должны быть эффективными, безвредными и очень простыми в применении, так как на освоение новых методик во время лечения ребенка времени нет. Таким образом, мы встаем перед необходимостью выбора материала высокого качества, современного уровня и предполагающего применения классической методики.

Препараты для обезболивания.

«Омега-Дент» выпускает препарат для аппликационной анестезии Lidoxor на основе лидокаина в двух формах – спрей и гель. В детской стоматологии предпочтительно применение геля, который обладает приятным вкусом, не вызывает чувства жжения, порой даже исключает применение «страшного шприца». Под аппликационной анестезией Lidoxor можно безболезненно выполнить инъекционную анестезию, удалить подвижный зуб, вскрыть небольшой абсцесс.

Средства для профилактики и достоверного обнаружения кариеса у детей.

Для профилактики кариеса предлагается «Прозрачный фтористый лак» нового поколения, действующим веществом которого является аминофлюорид, обладающий повышенной активностью и высокой безопасностью. Он эффективен как для молочных, так и для постоянных зубов в стадии созревания фиссур (то есть непосредственно после прорезывания). При условии регулярного постоянного наблюдения, «Прозрачный фтористый лак» может быть эффективен и при кариесе в стадии пятна.

Случаи обращения родителей к стоматологу по поводу тёмного налета на молочных зубах у детей нередки. Фторлак показан и эффективен после снятия зубных отложений абразивными пастами, такими как «ПолирПаст-Z» и «ПолирПаст-Z+F», которые тоже производятся фирмой «Омега-Дент».

Для раннего выявления кариеса и при щадящем препарировании тканей зуба эффективны препараты «Кариес индикатор», выпускаемые в форме раствора и геля. Не окрашивая здоровых твердых тканей, эти детекторы кариеса чётко маркируют пораженные кариесом участки, что позволяет максимально сохранить ткани зуба.

В качестве профилактических материалов для предупреждения кариеса постоянных зубов в стоматологическую практику прочно вошли фиссурные герметики. Герметизация фиссур давно является международным стандартом. «Омега-Дент» разработала стеклоиномерный фиссурный герметик Glassin Fiss обладающий длительным кариестатическим действием за счет выделения фтора в ткани зуба. Это свойство присуще всем стеклоиномерным цементам.

Средства для лечения кариеса молочных зубов.

Для пломбирования молочных зубов, как при неосложненном кариесе, так и после лечения пульпита в настоящее время часто используются восстановительные стеклоиномерные цементы. На детском приеме можно использовать, Glassin Rest, пригодный для пломбирования всех классов полостей молочных зубов. Также можно использовать и Glassin Kids, специально разработанный для восстановления молочных зубов. Перед нанесением стеклоиномерных цементов рекомендуется обработать твёрдые ткани жидкостью Glassin dentin conditioner для улучшения адгезии. Этот дентинный кондиционер является универсальным для всех стеклоиномерных материалов, не являясь протравливающим раствором. Он удаляет смазанный слой, оставляя дентинные канальца закрытыми. Поскольку стеклоиномеры не токсичны в отношении пульпы, они используются без изолирующих прокладок

Особое внимание следует обратить на возможность использования материалов Glassin Kids и Glassin Rest в технике A.R.T. Методика Atraumatic Restorative Treatment (Щадящее восстановительное лечение) разработана специально для условий, при которых невозможно по ряду причин полноценное препарирование полости. Она заключатся в проведении некротомии экскаватором, и немедленном восстановлении зуба стеклоиномерным цементом. В условиях детского приема A.R.T. может служить методом выбора при недостаточном контакте с детьми в силу некоторых обстоятельств – страха ребенка перед бормашиной, возраста ребенка и пр.

Средства для лечения пульпитов молочных зубов.

Как уже было сказано выше, в ежедневной практике детский стоматолог по ряду причин чаще сталкивается с осложнениями кариеса, чем с самим кариесом. Причём лечение пульпита молочного зуба принципиально отличается от лечения пульпита постоянного зуба. Пломбирование каналов молочного зуба гуттаперчей не выполняется, так как это сделало бы невозможным рассасывание корней молочного зуба в срок, и затруднило бы прорезывание постоянного зуба.

Лечение пульпита молочного зуба предусматривает два основных способа в зависимости от состояния пульпы поражённого зуба: витальную ампутацию и витальную экстирпацию.

При витальной ампутации после обработки устьев каналов при отсутствии выраженного кровотечения полость зуба обрабатывают раствором перекиси водорода, а затем жидкостью Бакли (на основе формокрезола). После этого полость зуба высушивают, а на дно полости накладывают твердеющую цинкоксидэвгенольную пасту. Для этих целей можно применить «Цинкоксид-эвгеноловую пасту» или «Цинкоксид-эвгеноловую пасту (без формальдегида)» производства «Омега-Дент».

Существует и другой способ проведения витальной ампутации в молочном зубе. После удаления коронковой пульпы, устья каналов также обрабатывают раствором перекиси водорода, а на дно накладывается паста на основе гидроокиси кальция. «Омега-Дент» выпускает такие пасты под названиями «Кальципульпин», «Кальципульпин-F» и «Кальципульпин Плюс».

При витальной экстирпации каналы обрабатывают перекисью водорода и желательно раствором гипохлорита натрия. «Омега-Дент» выпускает препарат «Гипохлоран-3», содержащий 3,25% гипохлорит натрия. Затем каналы пломбируют «Цинкоксид-эгеноловой пастой».

После проведения витальной ампутации или экстирпации зуб восстанавливают. По данным зарубежных авторов желательно применение детских штампованных коронок. Восстановление зубов композитами нежелательно, так как эвгенол ингибирует полимеризацию этих материалов. В тех случаях, когда глубина полости достаточна, можно поставить изолирующую прокладку из фосфатного или поликарбоксилатного цемента, а затем реставрировать зуб стеклоиномером или композитом.

Лечение периодонтитов молочных зубов.

По данным большинства авторов эндодонтическое лечение зубов с некротизированной пульпой показано, только если корневые каналы проходимы, а окружающая костная ткань здорова. Причём состояние периапикальных тканей трудноопределимо. При рентгенографическом обследовании в области корней молочных зубов обычно контрастирует зачаток постоянного. Проходимость же каналов всегда вызывает сомнения, особенно в первых молочных молярах. Таким образом, лечение периодонитов в молочных зубах производят редко, чаще лечат вторые молочные моляры. Для этого есть три основных причины. Во-первых, раннее удаление пятого молочного зуба до появления шестого неизбежно ведёт к ортодонтическим проблемам из-за мезиального сдвига. Во-вторых, время функционирования второго молочного моляра на два или три года больше, чем первого. В-третьих, каналы второго молочного моляра обычно шире, чем первого, что дает возможность более качественно их обработать.

При первом посещении полость зуба с некротизированной пульпой тщательно очищают, обрабатывают каналы механически, промывают раствором «Гипохлоран-3» и на несколько суток оставляют тампон, пропитанный препаратом «Камфорфен», который являясь сильным антисептиком хорошо дезинфицирует полость зуба. В следующее посещение, убирают тампон из полости зуба, каналы снова промывают «Гипохлораном-3».

Для пломбирования каналов молочных зубов пригодны несколько препаратов фирмы «Омега-Дент». Это пасты на основе эвгенола, упоминавшиеся выше: «Цинкоксидэвгеноловая паста» и «Цинкоксидэвгеноловая паста без формальдегида». Также походят для данной цели «Камфорфен-А» и «Камфорфен-В», разработанные для каналов с неполной экстирпации пульпы, и обладающие выраженным антисептическим действием. Не стоит обходить вниманием и пасты на основе гидроокиси кальция – «Кальсепт» и «Кальсепт-йодо». Многие отечественные и зарубежные авторы получили хорошие результаты с использованием подобных паст.

Заключение.

Фирма «Омега-Дент», выпуская широкий спектр материалов и препаратов для использования в стоматологии, стремится удовлетворить большинство потребностей стоматологов в ежедневной практике. Как мы видим, лечение молочных зубов почти полностью можно обеспечить продукцией фирмы. «ОмегаДент» постоянно расширяет свой ассортимент и совершенствует уже выпускаемые позиции, стремясь полностью покрыть все потребности врачей на ежедневном приеме в соответствии с развитием стоматологической науки и практики.

Важно отметить, что при высоком уровне качества продукции, ее отличают доступность цены, что немаловажно.